试管胚胎不着床?宫腔因素不容忽视!

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试管胚胎不着床?宫腔因素不容忽视!

  在女性不孕的原因中,我们更多地关注排卵障碍、输卵管堵塞等常见的问题,实际上,子宫特别是宫腔内的病变可能影响精子输送,干扰胚胎着床。而且宫腔内的疾病具有一定的隐匿性,需要通过超声影像或者宫腔镜等检查方式才能确诊病因。湛江久和医院的张洁主任指出,子宫性不孕占女性不孕的6.9%,常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫内膜增生症。下面让我们跟着张洁主任了解子宫内常见疾病吧!

  

  湛江久和医院张洁主任

  子宫内膜炎

  子宫内膜炎是一个隐试管移植条件匿性很强的坏蛋,因为它在临床上一般很少有症状,有的话也是只是比较轻微的,包括盆腔痛、功能性子宫出血及白带异常等等,我们一般很难从症状去发现它。

  虽然子宫内膜炎善于隐身,但是它对女性生育的影响却一点也不小。据报道,在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET ) 前宫腔镜检查不孕患者中其发生率15%;而在反复移植失败患者中发生率上升到42%。为什么会这样呢?张洁主任告诉我们:慢性子宫内膜炎的患者局部炎细胞浸润和炎症介质的渗出会出现细胞毒作用,不利于精子成活和孕卵着床,同时病原体可激发机体的免疫反应,产生大量致敏的活性细胞并产生多种细胞因子、炎性细胞,杀灭和吞噬精子,免疫抗体可干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性,从而不利于孕卵的着床和试管移植宫缩胚胎发育。

  对于子宫内膜炎的诊断可以通过宫腔镜及子宫内膜的活检实现。从治疗方法来说,可采用宫腔镜下局部病灶夹除术及广谱抗生素治疗,或结合中医治疗。

  子宫内膜增生

  比起子宫内膜炎,子宫内膜增生的症状就明显了不少,主要表现在月经不规律,月经量过多或经期延长等等。子宫内膜的异常增生与雌激无孕激素的对抗有关,使子宫内膜过度生长。如果不经过治疗控制就进入试管周期,周期内使用外源性促排卵药物及外源性雌孕激素类药物治疗,在促进多卵泡同时发育的同时,也有可能使子宫内膜有机会暴露于高雌激素的环境,增加了发生内膜异常病变的机会。因此,再次提醒我们在进入周期前,最好按照医生的要求进行宫腔镜的检查。

  子宫肌瘤

  子宫肌瘤症状表现在月经过多、月经间期出血、不孕或流产等,所以一旦发现异常的出血时则应提高警惕,最好尽快到医院进行宫腔镜检查,查明病因。

  患有子宫肌瘤也会导致试管率和种植率显著降低。张洁主任指出,子宫肌瘤之导致不如的可能机制有: 影响了正常的宫腔形态,从而妨碍受精卵的着床; 肌瘤可导致无规律的子宫收缩,从而干扰精子移动试管移植费、卵子运输或受精卵着床;肌瘤可导致子宫内膜局部血管紊乱、内膜感染、血管活性物质的分泌或者促使子宫内膜高雄激素环境,从而导致受精卵种植的失败及妊娠的终止。

试管胚胎不着床?宫腔因素不容忽视!

  张洁主任介绍,超声检查 和子宫造影可以诊断黏膜下子宫肌瘤,但宫腔镜是诊断的金标准。多数黏膜下子宫肌瘤可以通过宫腔镜手术切除。

  宫腔粘连

  宫腔粘连是引起继发闭经、不孕和复发性流产的原因之一。宫腔粘连最常见的临床表现是月经异常或生育功能异常( 不孕或者复发性流产) ,即使受孕成功,也可能会早产或合并胎盘位置异常,如前置胎盘或胎盘植入等。

  对于宫腔粘连的诊断主要通过病史、体检,造影以及宫腔镜等检查方法实现。而宫腔试管移植降调粘连最主要的治疗方法是早期发现并尽早手术治疗。《《《《推荐阅读:做上海试管婴儿打黄体酮有什么作用?

  

  上述我们揪出的小恶魔,都是隐匿在宫腔中,不易被发现的,主要的症状也表现在子宫出血或者不规律的月经情况等,而且宫腔内的这些病症都会影响试管的成功率。因此,为了提高试管成功率,扫清试管隐患,在试管前最好应进行宫腔镜检查!

试管胚胎不着床?宫腔因素不容忽视!