治不孕不育首先要明确病因

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治不孕不育首先要明确病因

  据世界卫生组织预测,在21世纪,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的全球第三大疾病。而在我国育龄夫妇约有2亿左右,其中患有不孕不育症的约占8%—12%,这意味着每八个育龄家庭中就会有一个遭遇到不孕不育问题,越来越多正处在最佳育龄期的年轻夫妇正成为各种不孕不育症的“受害者”。专家指出,治疗不孕不育突破三个难关,针对治疗治愈率会明显提高。

  明确病因治疗的第一步

  不孕不育疾病作为已被公认的典型的身心性疾病,引起它的因素高达150余种,包括器质性疾病、功能性疾病与心理性疾病,其中女方原因占50%,男方原因治不孕不育首先要明确病因占30%,男女双方原因占10%,未查出病因者约为10%。如输卵管阻塞、子宫发育不良、排卵障碍是造成女性不孕的重要原因,而精子数少、成活率低、活动力低、液化不良则是男性不育的重要因素,同时几种原因并存、夫妻双方均患病也十分常见。

  重治疗,轻检查盲目治疗易失败

  只有诊断明确了,才能选择合适的治疗方法。引起不孕不育的病因纷繁复杂,如果没有经过综合、全面、科学的检查,很难找出真正导致不孕不育的病因。

  不孕不育患者接受治疗的约占81%,治疗失败的约占66%,在治疗失败的人群中98.9%没有接受全面、科学的检查,以致未能查清、查准病因,21%的夫妇只做了单方检查。该调查数据也再次论证了明确诊断对治愈不孕不育的重要性。

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  不射精是指在正常性交过程中不能射精,或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类:若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精;曾有在阴道内射精史,尔后出现不射精者称继发性不射精。

  不射精病因:

  1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。

  (1)性知识缺乏:往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性交过程,而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦,使阴茎的刺激强度不够,而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲,致使性兴奋不够而不能射精。

  (2)心理因素:常见于新婚时的紧张情绪,过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂,使性交时注意力不集中,或害怕弄出声响,以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响,如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦,女方对男方的冷遇等恶性刺激,均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

  (3)射精衰竭症:是指男子过度纵欲、频繁性交射精,致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

  2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

  (1)神经系统病变与损伤:治不孕不育首先要明确病因大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术,如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等,引起了神经系统损伤,使射精功能失调而不射精。

  (2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

  (3)阴茎本身疾病:包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿,产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头,使摩擦产生的刺激减弱,达不到射精"阈值"。此外,阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

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  男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输,造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等,甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

  生殖道感染还可引起精液的液化时间改变,任何原因导致的前列腺分泌功能障碍,均可使精液中缺乏精液液化因子,从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动,常为不育症的直接原因。

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  一般情况下,健康的卵子与精子相结合、正常的子宫与输卵管、适当的生化环境与内分泌平衡等,都是受孕及维持妊娠的条件,如果其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。

  一、黄体功能不全

  习惯性流产仅是一种症状,在这种症状的背后隐藏着疾病的根源。黄体功能不全是造成女性习惯性流产的主要原因之一,习惯性流产的女性40%都是因为黄体功能不全引起的。这是造成习惯性流产的原因之一。排卵后有黄体出现,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4-6个月才开始退化。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,合体滋养层分泌物进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。

  二、免疫系统功能低

  免疫系统功能低是造成女性习惯性流产第二原因。胚胎对母体来说也是异物,因此必然要遭到母体的免疫排异,女性的免疫系统功能低下,胚胎就会被当作异物排出。

  三、遗传因素

  遗传基因,是习惯性流产的第三个原因。包括:近亲结婚,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体越容易异常,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产。也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传,因此国家规定禁止近亲结婚。

  四、其他因素

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  小李睡觉时突然被阴囊处剧烈的疼痛惊醒,全身直冒冷汗,同学急忙将他送到附近一家小诊所。吃药打针后疼痛稍有减轻,因为快要考试了,小李就没到正规医院就诊。几天后,他的病情依然不见好转,到某大医院泌尿外科,被诊断为左侧睾丸扭转,且已经坏死,须马上手术切除。

  据医生解释,睾丸自身并不会扭转,但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。

  由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过,一旦精索“打结”后,睾丸就会“挨饿”,一般超过12个小时后会缺血坏死。

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  小李夫妇结婚快三年了,还没有小孩。经医生检查,问题出在小李身上。小李睾丸大小、发育正常,性功能没问题,就是精液中没有精子。医生分析,可能是精子的输送管道(精道)堵塞了,使精子无法排出来。建议小李做进一步检查以最后确诊。

  睾丸组织活检

  精道不通的病例中,最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。

  睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术,是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过手术方法取出一小块睾丸活组织,依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸生精情况,有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症,还是生殖管道梗阻引起的无精子症,并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况,是男性不育症最重要的检查手段之一,对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

  睾丸活检前,首先应对离心的精液进行显微镜检查,了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时,应取射精后的尿液检查,排除逆行射精;测定精液中的果糖,可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外,应触诊输精管和附睾,如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少,伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。

  尽管睾丸活检创伤性小,仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低,通常只需进行—侧睾丸活检,因为对大部分人来说,两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。

  在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症:

  1、经其他各项检查未能判定生精功能者。

  2、青春发育期或发育后期,施行隐睾固定术时,必须作睾丸活检以评价生精功能,并排除恶变。

  3、精索静脉曲张准备手术,睾丸活检可判断预后。

  4、输精管结扎术后,欲再做吻合复通术时,睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

  5、无精子症精液量过少。

  6、无精子症睾丸大小正常。

  7、严重的少精子症。

  8、阻塞性无精子症。

  如果血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。

  输精管精囊造影术

  输精管精囊造影术主要适于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不孕者,如睾丸活检正常,但精液中却无精子或精子很少,则应怀疑是否有输精管道的梗阻。

  此外,在疑及输精管道先天发育异常、畸形,患有结核、炎症以及其邻近组织有病变时,也可考虑输精管精囊造影,以便明确梗阻的部位,研究治疗措施或辅助诊断疾病。

  专家介绍,男性不育者在做输精管精囊造影前应常规先摄一张平片,以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影,以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤预备,作碘过敏试验并排空膀胱。

  输精管精囊造影的方法有:

  1、经输精管法:

  切开阴囊或穿刺法向双侧输精管内注入造影剂,目前较常用。具体操作方法如下:常规消毒外生殖器皮肤,局麻下切开阴囊外上部,用丝线提起精索。纵行切开精索至显露输精管,用注射针向腹侧刺入输精管,在透视或电视控制下缓慢注入造影剂,至输精管壶腹、精囊及射精管均满足充盈为止。

  2、经尿道逆行插管法:

  用后尿道镜在精阜两旁找到射精管开口,将输尿管导管插入,在荧光屏或电视屏监视下注入造影剂,摄点片或在各个位置摄取相应的大片。一般先摄正位片,为避免精囊及射精管影与耻骨联合重叠,可使X线管中心线向足侧倾斜,也可在仰卧的情况下,做X线水平投造,以显示精囊位置与膀胱和直肠的关系。

  输精管精囊造影早在1913年就用于临床了,因有一些副作用,一直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片,根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞,并可能造成感染,引起继发性阻塞。

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  近些年精索静脉曲张的病发率越来越高了,有些精索静脉曲张疾病的患者在病发之后,一直使用了药物治疗而没有采取手术治疗的方法,在服用药物治疗一段时间之后使睾丸出现疼痛的症状,在刚开始疼痛的时候大多数的患者都没有太在意,而使病情不断的加重发展疼痛的症状就越来越厉害了,那么精索静脉曲张睾丸疼怎么办呢?

  精索静脉曲张睾丸疼怎么办

  当男性朋友患有精索静脉曲张疾病的时候,在患病期间的话很有可能会出现睾丸疼痛症状的,很有可能是因为患有精索静脉曲张疾病造成的,不过也有可能不是因为精索静脉曲张引起的,睾丸疼痛的症状也有可能是因为患有了睾丸炎导致的,所以说不管有没有患有精索静脉曲张疾病,当出现睾丸疼痛的时候必须及时去正规的医院做全面的详细检查。

  精索静脉曲张的患者出现了睾丸疼痛的时候,可以选择做梅毒血清的试验检查,以及尿常规的检查,看看是不是因为睾丸炎疾病导致的,如果是因为睾丸炎造成的话,就要针对睾丸炎来做治疗,主要是对于炎症做彻底的消除,如果不是因为睾丸炎导致的话,很有可能是因为精索静脉曲张造成的,可针对这个因素做治疗。

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  睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官,成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力,对于已婚多年未育的人来说,应引起重视。睾丸的大小与年龄有一定的关系,从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童,睾丸处于相对静止期,一般体积为1~4ml左右。

  睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官,成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力,对于已婚多年未育的人来说,应引起重视。

  睾丸的大小与年龄有一定关系,从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童,睾丸处于相对静止期,一般体积为1~4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期,睾丸体积迅速增大,成年男性的睾丸体积为16~25ml,平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。70岁以后,睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml,则为小睾丸,可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小,可使睾丸的生精功能发生障碍,精子数少,或无精子,多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低,男性第二性征发育不良,胡须、阴毛、腋毛稀少,发音低细,严重者可出现女性化表现,多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

  由于遗传素质、营养等因素影响,各人的睾丸大小可有一定的差异,有的大些,有的稍小些,但只要在正常范围内,均不表明性功能的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米,即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内,受影响较大的是生精细胞,因此在精液中找不到精子,说明没有生育能力;不过性功能可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下,说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。

  有一种简便可靠的自我检查方法,可用以测量睾丸大小。

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  随着人们生活水平的提高,女性月经初潮也越来越早,很多妇科病如月经不调、痛经等也越来越频繁地造访青年女性。尽管如此,有一些症状仍然很容易被女性朋友们忽视,这样,将来就有可能导致一些比较严重的疾病。譬如经前乳房胀痛就是其中之一。

  经前乳房胀痛不可忽视或与妇科病有关

  专家介绍,经前乳房胀痛是妇科病的一个早期且重要的信号。严格地说,女性乳房属生殖系统的一部分,受雌孕激素的影响很大。如果在某个阶段身体的内分泌系统或卵巢功能发生紊乱,就会对月经周期及乳房组织有影响,从而产生一系列病变,最常见的,也是最轻的症状就是月经前乳胀。

  女性在即将行经的前几天常发生乳房胀痛的现象,这种乳房胀痛在月经来潮以后自然消失。很多女性认为这是经前正常现象而不去治疗,结果年龄大了以后就容易患上子宫肌瘤、乳腺增生甚至妇科肿瘤等严重的妇科疾病。

  经前乳房胀痛当心不孕

  不少妇女在经前有乳房胀痛的感觉,往往认为这是小毛病,不去就医,结果使病情一误再误。专家介绍:经前太早出现乳房胀痛,月经干净后或排卵后出现乳房胀痛,穿内衣或触摸时皆会疼痛,这种现象是属于病态,很容易产生妇科疾病,如不孕症和乳房肿瘤等。

  如果不给予必要的调理或治疗,就会出现更多的不适,如:经前头疼、烦躁、失眠,甚至经前周身痛、轻度浮肿等等。这些症状在月经后逐渐消失,逐月一次,反复发生,医学上称之为经前期紧张综合症。

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  女性在月经前乳房胀痛会是不孕吗?女性乳房属生殖系统的一部分,受雌孕激素的影响很大。经前乳房胀痛是妇科病的一个早期且重要的信号,长期拖延,可能导致女性不孕。

  不孕不育专家表示,如果在某个阶段身体的内分泌系统或卵巢功能发生紊乱,就会对月经周期及乳房组织有影响,从而产生一系列病变,最常见的,也是最轻的症状就是月经前乳房胀痛。

  经前乳房胀痛当心不孕

  不少妇女在经前有乳房胀痛的感觉,往往认为这是小毛病,不去就医,结果使病情一误再误。长安医院不孕专家介绍:经前太早出现乳房胀痛,月经干净后或排卵后出现乳房胀痛,穿内衣或触摸时皆会疼痛,这种现象是属于病态,很容易产生妇科疾病,如不孕症和乳房肿瘤等。

  如果不给予必要的调理或治疗,就会出现更多的不适,如:经前头疼、烦躁、失眠,甚至经前周身痛、轻度浮肿等等。这些症状在月经后逐渐消失,逐月一次,反复发生,医学上称之为经前期紧张综合症。

  长此下去就会形成乳腺病,最常见的是乳腺增生,月经也可能因此而失调,出现月经紊乱或闭经,续而引发女性不孕。

  中医认为妇女在经前有乳房胀痛是与肝肾失调、气滞血瘀等因素有关,中医认为乳房是胃经所管,乳头属肝经所治。因此一切乳房疾病或发育不良或乳房萎缩,皆从肝胃调治,根据不同病情对症下药,常会获得良效。而乳房胀痛治疗分类如下:

  一、肝郁气滞

  这类妇女大部份都有情绪不畅的病史或生活压力过大,除了乳房乳头胀痛不可触摸外,伴烦躁不安、胸闷、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹两旁胀痛、月经夹血块色黑、性生活不协调、脸上长黑斑等。治疗宜调肝理气和胃,常用药有乌药、郁金、佛手、白芍、青皮、白术、麦芽、路路通等。

  二、肝郁脾湿

  常见的症状有经前乳房胀痛、触痛明显、下腹胀痛伴下坠感、胃口不好、四肢无力、易腹泻、平时白带多、月经量多色淡等,治疗要健脾利湿行气,常用药有茯苓、白术、苡仁、厚朴、川楝子、合欢皮等。

  三、肝肾阴虚

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  不孕不育患者越来越多,但是很多人在得了不孕不育之后有苦闷在心里,不跟别人倾诉,也不去进行正规的检查,这是非常错误的想法。要想让病人摆脱心病,就需要对不孕不育患者进行正常的心理指导。

  1、心理疏导。对不孕不育存在错误观点的患者,特别需要心理疏导。有的男性心胸窄小、性情急躁、工作压力大致心情不舒等。因此,医务工作者对患者应进行认真地心理疏导、劝解、安慰,使患者了解其患疾病的病因、症状、治疗方法、护理、预后等。要细致、诚恳、和蔼,取得患者的信任和配合,使其解除思想顾虑,用正确的心态对待疾病,配合治疗,战胜疾病。

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  身体过于肥胖,可能会给你带来不孕!因为有一种不孕要先“减肥”,你知道吗?

  32岁的王女士结婚4年了,身高158厘米的她,近两年来体重快速增加到72公斤。月经不规则已近3年,嘴边渐渐长起了浓密的胡须。一直希望做妈妈的王女士焦急万分来到医院。经检查,确诊王女士患的是典型的多囊卵巢综合征,这也是导致她4年不孕的根本原因!

  专家根据王女士的情况为其制定了饮食处方、运动处方等生活方式处方。

  通过两个月的努力,体重明显减轻,由72公斤变为60公斤,多毛症状也减轻了。一身轻松后,她再次来到生殖中心,通过促排卵治疗,顺利怀孕。

  多囊卵巢综合征患者占所有育龄女性的6%~10%,是一种内分泌及代谢紊乱的功能性状态,除了排卵的生殖内分泌失调,还伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,非常像2型糖尿病的特征,将来发展成2型糖尿病和代谢综合征的机会也比较高。有闭经、多毛、肥胖及不孕四大症状。

  多囊卵巢综合症不是不治之症,无需恐慌过度,但短期内也没有什么灵丹妙药。患者应很好地调整生活方式,治疗此病正确的“四部曲”如下:

  1、首选减轻体重,调整生活方式。

  2、运用药物进行抗雄激素,纠正高胰岛素血症,促进排卵治疗;

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  说起流产,人工流产和自然流产早为人们所熟知。但近年来,专家在临床观察发现,其实某些查不出不孕不育原因的育龄女性很可能在不知不觉的情况下已经怀孕并遭遇过流产。也就是说,本来可能孕育出BB的受精卵,在这类女性的子宫里曾经“穿堂而过”,但却“过而不留”,在不知不觉中排出体外。近年来,医学界有人给这类不易觉察的流产安了个新名词——“隐性流产”。有报道称其发生率高达30%~40%,但由于其隐蔽性强,临床的研究目前仍不多,不少女性即使遭遇了“隐性流产”也无知觉。

  案例 验孕棒测出怀孕却照常来例假

  张小姐和丈夫都年过35,工作一直很忙没顾上要孩子。一两年前,在家里老人的再三催促下,小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后,张小姐身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查,结果都很正常,找不出怀不上的生理原因。

  半年前,在医生的指导下,张小姐开始学测排卵,并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后,无论再忙再累,张小姐早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月,检测结果连续两天都明显地呈现出阳性,小两口为此十分欣喜,本想着再等一等,有明显反应了再告诉家里老人。当月,到了该来例假的时候,张小姐心里既高兴又紧张,可没想到推迟了几天后,例假还是照常来了。

  张小姐失望之余更感到蹊跷:身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准,记得自己两次测到的都是阳性,而不是不太确定的弱阳性,这意味着十有八九是怀上了,怎么还会来例假?

  “你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科,医生听完张小姐的诉说后,下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中,对于流产,最熟悉的是人工流产,再不就是怀孕期的自然流产,“隐性流产”她可从来没有听说过。

  “这确实是个新名词。”医生解释说,受精卵的确曾经在张小姐的子宫内存在过,但在着床期几天内,由于各种原因并没在子宫里扎根留下,而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

  提醒 “隐性流产”有两种情况

  有报道称,近年来“隐性流产”频频“现身”,发生率甚至达到30%~40%,有专家临床观察发现,某些查不出不孕不育原因的育龄女性,很可能就是在不知不觉的情况下已经怀孕后又遭遇了“隐性流产”。

  “这种现象很少人能注意到,但有此类问题的人还真不少。” 佛山市中山医院不孕不育科赵桂新教授教释称,“隐性流产”有两种情形:一种是受精卵形成后,在子宫中“穿堂而过,过而不留”,跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床,甚至已形成胎囊,可胚胎发育很快就停止了,同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

  由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响,有此遭遇的女性一般都会如期来例假,根本就无知觉,更谈不上重视并采取相关的预防措施。“目前在产科医生中,对这方面的知识了解的也不多,普通人当然更是闻所未闻。”赵桂新认为,“隐性流产”知晓率低,并不是它不够重要,而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多,所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

  原因 受精卵着床期间遭遇“狂风暴雨”

  赵桂新介绍说,引起隐性流产的原因很多,除受精卵本身的染色体异常外,不少专家将之归因于免疫因素。

  “不少都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’,都会感到困惑。”赵桂新告诉记者,不少人向他反映自己营养很好,没吃过药,并查明了没有遗传方面的问题,可她们偏偏忽视了自己的身体在快节奏、大压力的生活和工作方式下已发生的变化。其实,内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间,“起落动静太大”都是重要的影响因素。

  赵桂新分析称,精子和卵子结合成受精卵之后,在着床期内会四处游走,力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时,子宫内膜很薄,受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样,要么扎不了根,要么扎下去的根很浅,吸收不到养分,很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了,也保不准会遇到“狂风暴雨”,在萌芽状态就被“吹走流掉”了。

  “对受精卵而言,所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内,女性身体受的折腾太大,起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。”赵桂新举例说,比如,有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等,甚至在不知情的情况下,一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压,都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

  支招 旁证检测,“隐性流产”有迹可循

  “隐性流产”很难被觉察,那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄“偷袭”过,以便进一步查明原因及早预防呢?对此,赵桂新认为通过找旁证能有效地检测到女性身体的变化。他推荐了3种旁证方法:

  1.测基础体温:建议在睡眠6~8小时后醒来,未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说,女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下,但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显,即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度,还可诊断早孕。

  2.验孕棒排查:如果测出阳性,十有八九是怀上了。

  3.抽血查HCG值:可去医院抽血检查血清中的HCG值,如果此值明显升高,就是怀上了。

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  随着信息产业的发展,治疗不孕不育的信息也铺天盖地席卷而来:中医秘方、专家会诊、包怀孕、免费检查等各种名目的广告令人眼花缭乱,给不孕不育患者造成了严重误导。加之,不孕不育患者求子心切,病急乱投医,对这些广告缺乏辨别,很可能会造成金钱、精力和时间的浪费,甚至还可能错失治疗的最佳时机,造成终生不孕的严重后果。为此,39健康网采访了武警广东总队医院妇产科兼生殖中心主任孔欣,看她如何支招不孕不育患者走出治疗误区。

  指导专家:武警广东总队医院妇产科兼生殖中心主任孔欣

  武警广东总医院妇产科主任兼生殖中心主任,妇产科临床、教学、科研工作三十余年,临床经验丰富。中国人民武装警察部队妇产科专业委员会副主任委员,全国生殖医学专业委员会委员,中华妇产科学会广东分会委员,广州分会常务委员;中国妇产科医师协会广东分会常务委员,中华中医学会妇科分会广东分会常务委员、中华医学会科普分会广东分会常务委员。《中国实用妇科与产科杂志》等多个杂志编委。

  A、不怀孕一定是女方的问题

  “怀不上孩子一定是女方出了问题,这是最大的误区。”孔欣主任指出。

  不少家庭在出现怀孕的障碍后,都首先将矛头指向女方,认定就是女方出了问题。而大多数的女性朋友,也认为是自己的问题,这里有传统错误观念的影响,然而这是不正确的。

  “在不孕的夫妻中,单纯女性因素占30%~40%,单纯男方因素占20%~30%,双方共同因素为30%,尚有5%~10%的不明原因不孕。因此,不孕的治疗需要夫妻双方共同就诊”,孔欣主任强调,而且男方的检查比较简单、容易筛查,而女方的病因诊断往往需要一些侵入性的手术检查,比如宫腔镜、腹腔镜等等,有损伤、有风险,也有经济上的压力。

  “有位女患者,求医5年多,所有的检查都做了,2011年底到我们生殖中心时,病历都拿着个背包装着,就是没有发现什么问题。医生要求患者的丈夫也一同到医院就诊,但丈夫就认定是妻子的问题。最后经医生反复劝说,患者的丈夫终于同意接受检查。结果,检查发现患者丈夫原来患有‘无精症’,好在男科医生给他做睾丸穿刺时发现里面还是有精子,最后是“二代试管婴儿”技术圆了他们夫妻的宝宝梦!如果男方早做检查,时间、经济的浪费何至于此!“孔欣主任感叹道。

  B、盲目换医院、换医生

  “不孕夫妻是非常焦虑的,心情是非常急迫的,这些都是医生能理解的,然而,在这个过程中,不育夫妻最容易犯的错误就是频繁的更换医院或者是医生。”

  换医院或者是换医生最多的原因是患者听说有什么医院或者是医生比较好,立即更换,但是客观上,“不孕症”诊治过程大多数情况下是一场复杂的“持久战”,诊断和治疗上都有许多的不确定性。孔欣主任指出,正是由于这些不确定性,所以不同的医生具有不同的观点不足为奇。同时,每位医生又因为自己的教育背景、临床经验对诊断、治疗的理解有所不同,所以诊治方案有时有差异就更不奇怪了。

  “当然,这对不育患者而言非常难甄别,也很难理解。所以,患者需要做的是和医生有一个充分良好的沟通,诊治方案的调整需要有一个连续性的观察、思考和调整。频繁的更换意味着时时的中断,时时的重新开始。”所以孔欣主任建议:“如果不育夫妻原来选择的是正规医院的妇科或者是有国家准入资格的生殖中心,没有特殊情况,就不要随意换医院。

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  内分泌失调严重影响着女性朋友的正常生后,在女性不孕症患者中,由于内分泌失调导致的女性不孕大约是占了10%左右,专家说:内分泌失调会导致女性反应迟钝、疲倦、记忆力减退、神经质、睡眠质量变差、头痛以及恐惧等症状出现,并且会导致女性不孕。下面请看详细介绍:

  排卵障碍与不孕

  排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

  黄体功能不足与不孕

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  大多数男性不育症患者在患病时并不知道自己有不育症状,只有等到想要生育时,发现要不了孩子的时候才知道自己患病,男科专家指出,男性朋友们平时在生活中应该掌握一些平常自检的方法,及时发现不育隐患,并及早治疗,这样才可以在很大程度上降低患不育症的风险。

  男性预防不育,要重视自检

  预防男性不育要重视检查,即在日常生活中进行自我检查,进行“自摸”,当然,自摸的对象主要为睾丸。

  正常情况下,男性的睾丸表面应该相当光滑,硬度也很结实,在进行自摸时男性应该有所体会。此外,睾丸在外型与质地上有个体差异,因此了解自己的解剖很重要,只有这样你才能及时发现有无变化。男性预防不育可学“自摸”,如发现睾丸有些肿胀或触摸时感到疼痛的区域可能提示有感染。

  还有用指尖触摸睾丸,如发现有些硬或不规则的肿块,可能触摸时并不疼痛。这个肿块可能不会大于一颗小豌豆,那么这可能是在提示有早期的睾丸癌。虽然这种癌症相对少见,却可能进展非常迅速。如缺少早期诊断和治疗,就会很快导致死亡。

  此外,男性在检查生殖器的时候也要注意自己的阴茎有无任何异常变化。如果发现阴茎表面任何地方有溃疡或不正常的肿块,那么都可能是感染、性传播疾病或很少见的阴茎癌的症状。

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  【171试管大宝网】试管婴儿助孕常见问题

  1、什么条件才可以进行试管婴儿的治疗?

  答:行试管婴儿治疗是有适应症的:

  (1)女方由于各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等;

  (2)排卵障碍;

  (3)子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;

  (4)男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者;

  (5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。

  2、试管婴儿会有宫外孕这情况出现的吗?

  答:试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险,结扎卵源有效的预防宫外孕。

  3、中心使用的是第几代试管婴儿技术?

  答:我院生殖中心目前的技术有第一代(常规试管婴儿技术)、第二代(ICSI:单精子卵母细胞内显微注射技术),拟开展第三代技术展(PGD:胚胎移植前遗传学诊断技术);各代次之间并无级别的高低,分别适合于不同的患者:第一代适合于男方精液基本正常或女方欠佳的夫妇;第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇;而第三代适合于有遗传因素,需要选择健康胚胎移植的夫妇。

  4、行试管婴儿治疗需要什么准备?

  (1)女方检查:常规体检和妇科检查;宫、腹腔镜检查、免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查(详细以主诊医生医嘱为准)。

  (2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。

  (3)证件的准备:我院无需三证,代孕可以帮办出生证明,可以上户口。

  6、行试管婴儿治疗需要注意什么?

  答:您需要保持平和的心态和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、发烧;少食海鲜类产品;避免接触有毒有害的物质,如新装修的房屋、使用化妆品和香水等,最重要的是按照医嘱用药、复诊等。

  7、试管婴儿的步骤和注意事项?

  (1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,来中心建立病历档案。

  (2)医生会根据你的年龄、卵巢功能制定相应的方案,根据病人的情况确定您开始用超排卵药物的时间。

  (3)促排卵开始后一般于用药5―7天回院复查,做B超检查、抽血,请听从医嘱按时复诊。

  (4)之后按医嘱,每2-4天回院监测卵泡的发育情况,当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG(夜针)的时间,注射夜针后36-38小时后取卵。

  (5)如果用药后月经推迟10天,请回医院检查。

  (6)由于使用促超排卵药物,卵巢会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。

  (7)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。

  8、为什么要用促排卵药物?

  在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

  9、做试管婴儿有哪些常见并发症?

  (1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。

  卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

  (2)多胎妊娠在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、唿吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

  10、为什么年龄越大成功率越低?

  一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。

  11、为什么有的卵子不受精?

  卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

  12、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?

  试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,种植率不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就象“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

  13、做试管从检查到移植要多少个月?

  答:对于检查结果正常,无需特殊治疗和处理的夫妇,一般需要约2个月时间,具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

  14、试管婴儿治疗过程中,哪些时候需要夫妻双方同时到场?

  答:需要夫妻双方同时到场的情况有以下几种:

  1、初诊日,男女双方同时检查;

  2、建档日,夫妻双方需签署知情同意书并提供证件,建立病历档案;

  3、女方取卵日同时是男方的取精日;

  4、胚胎移植日。

  15、自然周期是否需要每天来中心监测卵泡?

  答:自然周期卵泡发育到接近排卵时,可能需要每天来中心监测卵泡、抽血等。

  16、请问做试管婴儿的预产期是怎么计算的?

  答:首先计算您的末次月经时间:一般认定移植前17天为末次月经时间,从该时间算起40周后为您的预产期。如2018年10月29日移植,则末次月经时间为2018年10月12日,预产期为2019年7月19日(也可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

  17、 准备做第二次移植,是在月经期去做检查还是等月经干净后呢?

  答:如果已经确定移植方案请按照医嘱时间复诊,如果没有确定则在上次移植后,第二次月经的第2-3天复诊。

  18、做试管婴儿,是不是生女孩的比较多?

  答:试管婴儿男女比率与自然怀孕相当,各50%左右,男方年龄大,生女儿的几率也相对增加。

  19、促排卵药物有哪些?

  答:口服药:克罗米芬、来曲唑等;注射药:果纳芬、普丽康、福特蒙、丽申宝、HMG(尿促性腺激素)等。

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  【hrc】HRC美中桥成功的试管婴儿

  S先生的美国家庭园梦之旅

  爱心孕母

  进行了两次移植,经历了一次失败

  终于,在坚持不懈的努力下

  于12月11日迎来了世界了最美妙的宝宝啼哭声......

  宝宝梦起源

  这个美国家庭圆梦之旅,跨越的时间有点长,也注定了有很多的故事,S先生想要一个自己的孩子,于是计划选择到美国进行美国试管婴儿的第三方辅助生殖。

  2013年,在HRC美中桥成立不久的时候,就参加了当年12月的HRC美中桥美国试管婴儿宣讲会,到2015年10月期间,一直和我们的资深生育顾问Evelyn保持着联系,S先生通过长达两年的时间,对HRC美中桥多方面进行了考查和评估,最终被我们业务员的诚心和团队的表现打动,选择了HRC美中桥......

  匹配孕母波折

  时间节点到了2015年10月中旬,S先生终于安排了行程,来公司进行签约,获取到S先生的行程单,公司立刻安排了专车进行接机,公司为了打消S先生的顾虑,在签订合同后,有一个48小时的冷静期,这段时间,客户是可以单方面进行解约的。

  同时,我们的优秀协调员Wing负责了S先生在美国与医院的协调和对接工作。

  在协调员Wing为主的团队精心协调下,第三方辅助生殖的孕母匹配的同时,2女1男的3个优质胚胎顺利通过PGS的筛查,爱心满满的S先生貌似女儿奴一枚,提出了先移植女胚,想先要一个女儿,儿子以后再说。

  万事俱备只欠东风,接下来只等孕母的身体适合移植就可以进行移植了。

  但是,每次小编一说“但是”,很讨厌的事情就会出现啦。

  因为孕母子宫内膜一直不达标,在连续放弃了几个移植周期后,只好重新开始匹配孕母。

  通过HRC美中桥对美国第三方辅助生殖机构的多次对接筛选,寻找到了katelynn, katelynn是一位非常有爱心的妈妈,也得到了家人的支持,丈夫也愿意帮忙照顾未来妊娠中katelynn,反正是各种情况下都愿意配合的一个超级棒的爱心大使?。

  katelynn通过了体检和心理筛查,但子宫内膜厚度只有6.6MM,中间还莫名其妙的下降,最低降到了3.2mm,延期了周期后,医生调整了用药方案,katelynn的子宫内膜增加到了9.8mm,移植得以进行,几天后,katelynn出现了胚胎着床成功的反应,通过尿检表明已经怀孕了。

  S先生和大家都欣喜不已,通过这么久的煎熬,终于进行了移植,而且移植一次就成功了。

  事情按理来说,应该会朝着大家想要的方向发展,视乎命运刻意地在考验些什么?

  在确诊检查时,却发现囊胚没有着床成功,出现了尿检假阳性。HRC美中桥的工作人员立即和美国HRC诊所的医生进行了沟通与分析,查找问题的所在,S先生很是感恩katelynn的付出,但是医学结论后得重新选择孕母才行。

  孕母接力

  在经历了过山车一样的S先生并没有灰心,继续寻求解决的办法,这时第三位孕母cierra在HRC美中桥的工作人员的努力寻找下,进入到S先生的视野,这是一位有着成功经验的孕母,已经顺利完成了一次孕母的过程,只是身体有点胖还没有恢复过来,S先生非常满意这位孕母,愿意等待这位孕母把体重减下来,cierra也说有信心把体重减轻20磅。

  四周左右cierra成功减掉了8磅,减肥在继续进行时,移植的事务也有条不紊的进行跟进与安排,准时入周的cierra终于顺利的完成了移植。

  时间节点到了2018年4月11日,cierra准时到了医院抽血验孕,HCG1930宣告妊娠成功,第二次监测HCG4113, 接下来HCG翻倍情况良好,到了第七周,胎心率134,说明的宝宝非常的健康,s先生这时也收到了cierra发来的宝宝B超图片,这时,所有的人终于松了一口气,纷纷祝福S先生做女儿奴的梦想终于要实现了.......

  妊娠中,cierra出现了比较大的早孕反应,但是勇敢的孕母克服了所有的困难,顺利的度过了一个又一个考验,2018年12月11日,一个健康胖嘟嘟的小公主顺利地来到了S先生的身边啦?......

  祝福S先生晋级奶爸!更祝愿宝宝健康快乐成长,也致敬和祝福在这条生育路上坚持着的客人朋友们,“阳光总在风雨后,请相信会有彩虹。”HRC美中桥愿意陪你们一起走过......

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  【cfp】CFP胚胎实验室隆重升级

  最近,CFP诊所的胚胎实验室终于完成了升级啦!美中桥协调员Rio预约了好几天,胚胎学家才终于稍微空闲了些,带着她好好参观了CFP重新升级的胚胎实验室。

  因为Rio只是远远参观,不参与实际操作,所以是不用把头发包进去的噢~

  新的实验室不但扩大了面积,还更新了设备,采用了最先进的空气净化系统对实验室环境进行严格把关。

  实验室设备

  胚胎学家Eric介绍说,在取卵的前一天他们就会开始准备。先是反复核对患者信息,确认无误后,还会提前将受精要使用的精子放进单独的容器。等到取出卵子并清洁好后,才会由胚胎学家操作制成胚胎。

  在整个过程中,胚胎学家们会尽可能减少卵子或胚胎暴露在空气中的时间。将卵子取出后,工作人员会马上将卵子从与手术室连接的小窗口传递进来,这样可以最大程度上减少卵子暴露在空气中的时间。接着卵子就会被送到模拟人体温度的特殊工作台观察。

  美中桥协调员还亲自体验了一番,工作台里面真的暖暖的噢~

  趁着这么一个难得的机会,协调员还帮准父母们问了一个他们最最关心的问题:如何保证不会用不属于本人的精子或卵子配出错的胚胎呢?

  胚胎学家介绍说,一旦涉及任何移动配子的动作,除了操作的人以外,还会特意安排两个见证人,只有在他们的监督下才能完成整个过程。一旦出错,可就属于重大医疗事故了,所以工作人员比我们还怕发生这种失误,准家长们可以完全放心。

  有了一个更加棒的胚胎实验室,相信更多优秀的胚胎将在这里培育出来。也希望有了升级的胚胎实验室,可以帮助更多家庭实现宝宝梦!

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  【试管婴儿是怎么回事】揭秘试管婴儿技术流程(干货收藏)

  试管婴儿的学名叫做体外受精-胚胎移植技术。

  指的是从妈妈体内取出卵细胞,在体外与精子受精后培养至早期胚胎,然后移植回妈妈子宫内继续发育、并成长为胎儿的过程。

  如今,试管婴儿技术几经变革,已经越来越成熟。

  最初,它只是用来解决女性不孕的问题,后来,第二代的试管婴儿技术采用了卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术,解决了男方精子数量少的难题。

  至今,试管婴儿技术已经发展到第三代,除了以上技术外,还可以在胚胎移植前进行遗传物质的检测,即植入前胚胎遗传学诊断(PGD),以保证胚胎的质量和成活率。

  但无论如何,试管婴儿的原理都是一样的。

  所以其主要步骤就包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等过程。

  那么哪些人可以利用试管婴儿技术来实现要宝宝的愿望呢?

  前面提到,试管婴儿的关键是体外受精。

  所以,首先就适用于女方因为各种因素导致的卵细胞运输障碍,比如输卵管阻塞等。

  其次,女方因排卵障碍、子宫内膜异位症而不孕,可以尝试试管婴儿。

  男方因少、弱精子症而不育的夫妻,也可以选择试管婴儿技术。

  最后,如果一直要不上孩子又找不到原因的话,也可以尝试试管婴儿技术看能否妊娠成功。

  有些女性经常会为如何避孕而发愁,而有的人却因为婚后多年不能生育而四处求医不知所措。不过,随着现在科技的发展,试管婴儿可谓是这些婚后不孕夫妻的一根救命稻草。

  当然,试管婴儿除了费用较高之外,做试管婴儿的过程也不是很顺利的,有的甚至会觉得非常痛苦。下面恒心国际试管小助就来为大家解密试管婴儿全过程,看完心疼女性一万倍!

  试管婴儿的原理

  我们知道,每个小生命都是从精子和卵子相遇并结合的那一刻开始的。婚后不孕不育的主要就是各种原因导致的夫妻双方精子和卵子不能相遇或者相遇后不能成功的相结合所引起的。所以,试管婴儿就是将夫妻双方的精子和卵子分别提取出来,在试管里完成精卵结合的过程形成胚胎,然后将成功的胚胎移植到母体子宫内完成生长和发育的过程,最终在十个月后自然分娩生出小宝宝。

  试管婴儿的过程

  正常情况下,育龄女性在每个月会有一颗卵子成熟并释放等待精子的到来。但是对于试管婴儿来说,每个月一颗卵子太少了。所以为了提高试管婴儿的成功率,在试管婴儿正式开始之前都会打一些降调针和促排卵针以保证能够在排卵时多释放几个成熟的卵子,从而提高受孕的机会。

  等到多个卵子成熟以后,就要进行取卵的操作了。由于取卵的时候会有一些疼痛,所以一般情况下,取卵的时候都会在麻醉状态下进行。当然也有一些女性不愿意进行麻醉,不过这种穿刺的疼痛也是很痛苦的。如果取卵一切都顺利的话,就要在第一时间取精了。由于精子不像卵子那样难取,所以只要保证在取精前几天营养、睡眠都保证的话,取精也是分分钟的事情。

  有了卵子和精子,接下来就需要将它们放在一起进行结合了。当然在将他们放在一起之前,医生会分别将精子和卵子进行处理,剔除不合格的,留下优质的精子和卵子。将这些合格的精子和卵子一起放在一个培养皿中等待自然受精。如果顺利的话,会有一些精子和卵子结合成功。当然,也会出现由于精子的动力不够,精子和卵子不能自主成功结合的情况,所以这个时候可能会进行一些人工的干预。

  接下来,医生会将成功受精形成的胚胎移植到女性的子宫中去,这个过程也叫胚胎移植,一般情况下为了提高试管婴儿的成功率,都会一次性移植多个胚胎。但是如果是多胎妊娠的话,在妊娠期孕妈妈及胎儿的风险会加大。

  所以,等确定胎儿都发育正常的话,会再做一个减胎手术,将多余的胚胎移除,以确保孕妈妈和胎宝宝的正常发育。在接下来的一段时间内,就和正常怀孕的孕妈妈一样了,期待着宝宝的到来吧!

  最后来谈一下大家可能都比较关心的价格问题。

  目前国内能够做试管婴儿的医疗机构越来越多,价格也参差不齐。

  但一般来讲,加上前期的检查费用和后续的各种操作,最后总价在3-7万元不等。

  大家在选择医疗机构时除了考虑价格因素外,请一定要确保机构正规,才能安心备孕、生个健康的宝宝。

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  【试管婴儿移植后几天着床】试管婴儿着床的一些详细讲解

  试管婴儿移植后几天着床?做试管婴儿是一个漫长的过程,并不是做完受精卵移植手术后就成功了,在移植后,还需要胚胎在子宫内成功着床发育才行。那么,试管婴儿移植后多久着床?

  这要根据受精卵自身情况决定,通常受精卵的质量好坏决定了是移植后着床成功的时间,有的大概3—4天着床,也有推迟时间的,个体差异决定时间,这就要求试管的准爸妈们提前做好孕育的充分准备。多进行营养的补充和心态的调理。

  影响试管婴儿着床的关键因素常见的有胚胎质量好坏,,还有救是女性的子宫内膜,子宫内膜如果过厚造成增生炎症,不良的环境对受孕影响很大。这就要求女性朋友孕期充分做好身体检查,治疗一切炎症。

  试管婴儿试验周期中,女性的身体对胚胎着床影响很大,男性朋友的精子质量也很大,很多时候精子质量差及时试管成功,着床也会出现异常现象,这就要求男性术前不要饮酒,避免各种对精子质量影响的行为和习惯。针对受精困难的情况,更应该选取优质的男性精子,注入到卵母细胞内,,这样才能成功完成受精,成功过着床。

  因此,试管婴儿的着床时间不是一个固定的答案,这个要根据多方面的因素考虑,因此保持良好的心态,健康的体质很重要了,试管婴儿不是百分之百都成功的手术,做试管婴儿手术的未准爸妈要学会淡然对待,不要过于紧张,避免影响手术,从而造成失败。

  1、试管婴儿移植后几天着床

  试管婴儿移植后一般在5到8天即可着床,但每个人体质不一样,移植的胚胎质量不同,着床时间也会有一些差别。

  受精卵的着床时间因为个体差异受到限制,不一样体质的病患、不一样质量的胚胎,都将导致受精卵着床受孕时间不一样。一般正常情况,试管婴儿移植后在5到8天即可着床。但部分体质好的女性,在被移植以后3-4天左右受精卵就着床发育了,也有些体质一般的,需要十来天的时间才可着床。所以,在试管婴儿移植后不用着急,要保持愉悦轻松的心情,这样有助于胚胎着床。

  建议,在胚胎被移植以后的14天,去医院就诊,通过检查确诊是不是怀宝宝。

  2.移植后怎样做试管婴儿更容易着床

  1)、在着床阶段,女性应该保持轻松愉快的心态,如果情绪上的紧张引发身体的不适和紊乱,那么着床成功的机率就更低了。

  2)、做了移植手术后,请尽可能地平躺休息三天,这是因为平躺的状态下更易让血液流向子宫内膜,更利于胚胎着床。

  3)、移植手术后,应多吃高蛋白质且易消化的食物,而且荤素搭配,不能光吃荤,最好是多喝鱼汤。所有寒性的食物水果尽量不要吃。

  4)、移植手术后,要保持身体健康,保持室内空气流通,环境干净整洁。

  3.试管婴儿移植后注意事项

  1)、卧床休息

  试管婴儿移植后静卧48小时,尽量少翻身和起床。如果翻身侧卧,角度必须小于45度。

  2)、术后不能洗澡

  术后48小时内不能洗澡。怀孕后洗澡以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免感染。

  3)、减少运动

  试管婴儿移植后,准妈妈要避免强烈运动,不能参与需要用力量的活动,慢跑或者骑自行车都不行。可以适当慢走,慢走有益健康并且安全。

  4)、注意饮食

  术后可适当增加营养,可以多吃瘦肉、鱼类、禽蛋等蛋白质丰富的食物,蔬菜水果也要多吃。不宜进食生冷、辛辣刺激的食物。

  5)、禁止性生活

  禁止性行为,以免诱发子宫收缩,影响受精卵着床。

  6)、保持心情放松

  在胚胎移植后,尽量保持平和的心态。给胚胎一个安静放松的身体环境,对其着床生长有帮助。

  7)、注意不要感冒着凉

  留意天气变化,适当添减衣服,尽量不要生病,避免影响受精卵发育。

  8)、观察身体变化

  试管婴儿移植后注意观察有无明显腹痛、出血等症状,一旦发现有明显不适应及时就医。

  4.试管婴儿移植后常见症状

  1)、腹痛

  试管婴儿移植后有轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定—这种情况一般不要紧,多是由于精神紧张所致。但如果不适的症状逐渐加重,或者突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。

  2)、出血

  试管婴儿移植后应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血,不必紧张,一般医生会建议你暂观查、注意休息、“保胎”药物加量或来诊,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。

  3)、腹胀胸闷

  腹胀胸闷这一症状也会在试管移植后出现,多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。

  但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。如症状逐渐加重,应立即去医院就诊。

  4)、便秘

  由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。

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  为什么会不孕?不孕不育在临床上,按照病发时间可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。女性患有不孕不育症是一件很不幸的事情,而原发性不孕是指女性先天就没有生育能力,治疗起来也比较复杂。那么,为什么女性会患原发性不孕?我们听听不孕不育的专家怎么说。

  为什么会患原发性不孕?

  专家介绍说,女性会患原发性不孕的原因主要有以下几点:

  1、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

  2、排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。推荐阅读:专业治疗不孕不育北京哪家医院好?

  3、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变,阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能,妨碍精子与卵子相遇,导致不孕。

  4、免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。

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  两年前,我和一位久别重逢的朋友相聚,所谈的话题很快转入下一代。当我听说他的孩子才4岁,顿时感到很诧异,他已40多岁,孩子怎么这样小?原来他患有不射精症,婚后一直不育,虽然四处求医,花了不少冤枉钱也未见灵验,眼看年龄大了,只好领养了一个男孩。

  这些病人在性生活时,阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实,性交时间能维持很久而不疲软,只是不能达到性高潮或射精,当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见,只不过许多人羞于启齿,讳疾忌医,他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年,处理不当还会影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂,给病人带来精神上的苦恼。

  一个意味深长的比较也许能说明点问题,马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者,其中只有17名不射精,还不到4%;而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中,不射精者竟占32。39%;虽然两类不同的人群无法相比,但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析,不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比,也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的,说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的,值得引起注意。

  功能性不射精是射精障碍中最多见的一型,约占病例数的90%以上,它包括:

  (1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射精中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

  (2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起,射精迟缓以至完全不能射精。

  (3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。

  功能性不射精又可以分为以下三种类型:

  (1)没有射精活动,经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

  (2)逆行性射精,性交时间正常,但高潮后仍无正常射精,性交后尿液中有精子和果糖。

  (3)不排精,指有高潮而射精后无精液排出。这里只讨论不射精问题,其原因是多种多样的。

  原发性不射精

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  妊娠高血压在我国的发病率为9.4%。其主要原因可能与目前快节奏的生活造成孕产妇的精神压力大,怀孕后营养摄入不均衡,以及高龄孕妇数量增多等有关。

  秋冬季和初春寒冷季节及气压升高的情况下易发生此病。发病时间一般多见于孕20周以后,尤其是孕32周后最为多见。

  低龄高龄孕妇均易发生妊高征

  研究发现,以下几类人群容易发生妊娠高血压疾病:

  ●年轻的初孕妇(年龄低于18岁)或高龄初孕妇(高于40岁)。

  ●文化程度较高,对妊娠缺乏心理准备,精神经常保持高度紧张状态的孕妇。

  ●孕前体重超重的女性怀孕后会增加血压升高的危险。

  ●有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史及有高血压家族史的孕妇。

  ●营养不良、贫血、缺钙,或患有严重低蛋白血症的孕妇。

  ●羊水过多、双胎或多胎、怀巨大儿及葡萄胎等造成子宫张力过高的孕妇。

  ●个性强、急躁、易冲动,并具有过分竞争性性格的女性。

  下肢水肿是高血压早期表现

  高血压、水肿和蛋白尿是妊娠高血压的三大症状。早期可能仅有轻度的下肢水肿,胎儿宫内发育受限伴孕妇体重明显增加,轻度头晕以及血压升高,轻度蛋白尿等表现。

  孕妇应注意自己的身体变化,及时进行产科检查。

  一旦确诊,轻度的患者可在门诊治疗,重度以上的患者应住院,进行解痉、镇静、降压等治疗。

  预防和控制要注意以下几点

  ●定期做产前检查,孕中晚期的人及上述妊高征高发人群更应注意。

  ●孕妇要避免过度劳累,生活要规律。从妊娠7个月起,不要做过于沉重的工作和剧烈的运动,感到身体疲劳时要马上休息;每天睡眠至少在8小时以上,中午也应适当休息半小时到1小时;不要长时间看电视和泡澡、游泳。

  ●饮食须均衡,避免体重过重。整个孕期体重增长的平均值约为12.5kg,每周体重增加在0.5kg以内。

  ●孕妇要进行适量运动,增强抗病力。

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  有些夫妻希望怀孕时,总是热心于频频性交,结果事与愿违。这是什么原因呢?

  怀孕是精子和卵子结合的结果,而没有高质量的精子射入阴道,也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性交,每周应为1-2次;中年以后,应减少到1-2周一次。当然,性交的频次不能一概而论,每个人的体质、健康状况及心理因素不同,对于性交频繁的男子,常常导致精液量减少和精子密度降低,精子活动能力和生存率下降,所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱,受孕的机会就会相应减少。

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  男性是否有生育的年限呢?

  我们都知道女性到了更年期停经以后,就不会再排卵了,所以也就失去了生育的能力。那么,男性的生育能力有没有年龄限制呢?

  针对男性生育年限的问题,德国慕尼黑的马克斯普郎克研究中心,做了一个非常有趣的实验。

  专家选出了20名60—89岁的男性,还有20名24—33岁的男性,用他们作比较,结果显示老年男性的精虫并不衰老,接着他们进一步分析了两组男性的精液,结果发现祖辈男性的精虫密度平均为每毫升1。2亿个,父辈的却只有0.78亿个。

  汉堡的解林教授所作的研究也有同样的结果。他同时还发现,老年精液中的精虫密度虽然高,但是活动力已经明显下降,不动的精虫与畸形的精虫数都增加了20%。另外,精虫代谢所需要的一些浓度也有所降低,代谢后还产生了不少废物。

  男人的“精期”卫生:女人认为男人“无事一身轻”,没有“经期”烦恼,其实男人也是男人的“烦恼”,那就是“遗精”。夫妻相守者,因性交频率高,一般不会发生遗精现象。遗精常常是困扰未婚男青年或已婚分居男性的一件不大不小的“额外负担”。

  怎么从临床上确定男性性机能的衰老程度

  专家们认为,主要还是要看生殖器官的状态、夫妻生活的频率以及有没有全身性的疾病。比如有没有高血压,糖尿病,心脏病等,必要时还可以再抽血测试一下男性激素的浓度作为佐证。从临床观察结果来看,31岁应该是男性青春发育的高峰期。

  慕尼黑的精神科医生对250名60-70岁男性曾经做过问卷调查,他们发现,老年人的夫妻生活状态和婚姻有着密切的关系,其中149名有伴侣的老年人,有54%还维持着每星期1—3次左右的夫妻生活,到了75岁才慢慢地减少。

  大豆也是精子“杀手”----这项最新的科学研究显示,大豆中的某些成分能造成精子数量下降,从而影响男性的生殖功能。许多人一致推崇的豆奶和大豆酸奶也成了可以杀死精子的食品。

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  【网友案例】

  武汉一名26岁女性日前被医院诊断进入卵巢早衰,失去了做母亲的机会。由于这名女士有经常服用紧急避孕药的经历,医生分析认为滥用紧急避孕药是导致其卵巢早衰进入更年期的主要原因。专家提醒,服用紧急避孕药要慎重,切不可滥服。

  【小心避孕药这些副作用】

  1、色素沉着

  服药后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着,为雌、孕激素作用的结果,一般停药后多自然恢复。

  2、月经失调

  ①经量减少或闭经。服用短效避孕药后常出现此情况,是由于药物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,药物内含雌激素量也较少,子宫内膜不能正常生长,内膜薄,故经量减少,甚至停经。

  ②突破性出血。如服药期间出血,多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。

  ③经量增多,经期延长。常发生于服长效口服避孕药者,出血较多时可用止血药,必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多,连续出血3个月以上,则应停服长效口服避孕药,改服短效药。

  3、类早孕反应

  类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应,如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。

  4、体重增加

  可能是雌激素引起水钠潴留,孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用),故使部分妇女体重增加。一般不需处理,可口服利尿药或予以低盐饮食,必要时停药。

  【服用避孕药注意事项】

  1、不宜使用避孕药的妇女:患肝炎、肾炎、心脏病、心脏功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、严重高血压、甲状腺机能亢进、月经量过少、恶性肿瘤等病的人不宜使用避孕药。

  2、哺乳期妇女不宜使用复方避孕药,因为药片中所含的雌激素会抑制乳汁分泌。人工流产后最好来过一次月经之后再使用避孕药。

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  不论是电视还是网络上,不孕不育医院或男科医院的广告宣传片都是铺天盖地,这些医院里也总是人满为患,大批男性患者前去就医,原因多半与精子健康有关。事实上,很多男性并不了解精子的相关知识,也不知道该如何提高精液质量。

  近日,搜狐网针对男性精子健康问题,进行了为期一周的男性精子健康大调查,并公布了2012年中国男性精子质量调查白皮书。

  根据调查结果,近1/4的网友不清楚精子质量在20—29岁最好,40%的网友不知道精子具有类似栀子花的特殊气味,11%的网友不知道在进行精液检查前,需要禁欲2—7天,还有26%的网友表示不清楚何为精液的液化时间,约有7%的网友认为精液的正常液化时间在1—2个小时。而据临床专家估计,精液不液化症在导致男性不育的原因中,大约占20%。

  很多网友认为辐射可以导致男性精子质量出现问题,但现在的研究显示,电脑和手机辐射对精子质量基本没有影响。中国中医科学院西苑医院男科郭军主任指出,手机或电脑因为发展时间并不长,现在不影响或者说检测不到对精子质量的影响,并不代表未来没有影响,至于之后的情况怎么样,现在还不得而知。

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  问:我结婚三四年了,虽然没有采取避孕措施,可妻子一直都没怀孕。我怀疑是因为自己早泄,才影响妻子受孕的。像我这种情况,该如何治疗呢?

  山东读者 宋先生

  卫生部北京医院泌尿外科副主任医师邓庶民答:引起不孕不育的原因有很多,其中,性功能障碍是引起男方不育的原因之一。而射精过快或一般认为的早泄,是性功能障碍中射精障碍的一种。射精障碍影响生育,主要是因为不射精或逆行射精,无法通过自然性爱将精液送入女性生殖道。其实,多数早泄并非不育的原因,但有一种情况例外,那就是严重的原发性早泄。这类患者射精反射过度敏感,一有性活动或性刺激立刻就会射精,此时,阴茎可能还没进入阴道了,更谈不上精子进入女性生殖道。所以,要提醒广大男性,无论射精有多快或早泄有多严重,只要精子活力正常,且不采用避孕措施、能在生育力正常的女性阴道内射精,就不会影响生育。

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  出现射精疼痛,首先要查找原因,如果夫妻分居后第一次性交,或性交次数减少后,射精疼痛减轻或停止,则是因性交过频引起的,则要减少性交次数,恢复一段时间,以保持性器官的充分休息,即可消除射精疼痛。

  因男性性交动作强烈甚至粗暴引起的射精疼痛则要减轻阴茎在阴道中提插动作的幅度和强度。因包茎引起的可作包茎环切术。若因前列腺炎引起的可作直肠指诊,能触及肿大的前列腺,或取前列腺液检查即可确诊。

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  人体的免疫系统,免疫系统是一个极为复杂的系统,在维持机体的稳态和健康方面起着重要的作用。免疫系统主要有三大功能,即抵御外来的致病微生物侵袭,清除自身衰老死亡的细胞以及识别并清除突变的细胞,因而是维持机体内环境稳定的必不可少的生理性防御机制。

  当免疫系统防御功能发生异常,则会导致一系列免疫病理过程,如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生,也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原,但在有些情况下也会产生抗体,如感染,经血倒流,烧灼或药物作用等,能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原,这种物质一旦进入血循环,刺激机体则可产生免疫反应。

  抗子宫内膜抗体就属于自身抗体,在正常育龄期女性中也可以检测到,但在不孕症人群中,特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能,产生极弱的自身抗体,帮助清除体内衰老变性的自身成分,一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答,则会发生过强的一系列免疫反应,致使所侵及的组织免疫活性细胞增多,免疫复合物沉积,而导致功能改变。

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  虽然男性不育症原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的。在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情,虽然现在这种观念有了的改变,但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。如果坚持良好的生活习惯,有一些男性不育症是完全可以预防和避免的:

  第一,要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

  第二,要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作,掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。

  第三,要加强自我保护意识,尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。

  第四,要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

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  输卵管通而不畅怎么治疗?随着潮流时代的前进步伐,男女性不孕不育症也逐渐呈上升趋势。其中导致女性不孕症原因输卵管疾病居多,输卵管在女性生育功能中起着关键的作用,它是精子通过和精卵结合以及受精卵运行的重要关卡,具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位。一旦输卵管发生阻塞或者通而不畅,即使卵子已经受精也无法进入子宫,就不能达成受孕目的,若停滞在输卵管内发育则会造成危险的宫外孕。因此,输卵管通而不畅对已婚待孕的女性朋友造成的严重危害不容忽视。那么,输卵管通而不畅怎么治疗呢?下面由荣获“全国十大不孕不育专科医院”的上海健桥不孕不育医院专家王爱莉为各位女性患者进行介绍。

  输卵管通而不畅怎么治疗?要想彻底治疗,找准发病原因是关键。曾荣获“全国优秀不孕不育诊疗专家”的上海健桥不孕不育医院王爱莉教授,经过多年的临床历练经验介绍,造成输卵管通而不畅的原因主要是急、慢性输卵管炎症。而输卵管炎又可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者都是输卵管通而不畅的常见病因。输卵管粘膜炎若长期不能治疗可引起管腔完全堵塞而导致不孕;轻者则可引起宫外孕的发生。输卵管周围炎病变时可造成输卵管周围粘连影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体导致的输卵管炎可累及粘膜,而流产或分娩后的感染也会引起输卵管通而不畅或输卵管周围炎。因此输卵管炎引发的继发性疾病可以使输卵管伞部部分梗阻,进而不能将排出的卵细胞吸入输卵管内和精子相遇导致不孕。

  那么,到底输卵管通而不畅怎么治疗呢?我们已经了解了造成输卵管通而不畅的原因,同时也意识到该疾病所带来的严重危害。在我国不孕不育领域治疗输卵管疾病引起的不孕症,常用的是美国COOK导丝介入新技术。

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  小李夫妇结婚快三年了,还没有小孩。经医生检查,问题出在小李身上。小李睾丸大小、发育正常,性功能没问题,就是精液中没有精子。医生分析,可能是精子的输送管道(精道)堵塞了,使精子无法排出来。建议小李做进一步检查以最后确诊。

  精道不通的病例中,最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。

  如果血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。

  也可以做一次X光照相,即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了,因有一些副作用,一直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片,根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞,并可能造成感染,引起继发性阻塞。

  后来,人们改进了这种方法,采用亲水性造影剂,特别是不用开刀,直接经阴囊皮肤穿刺输精管,减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

  实践证明这种改进了的方法,提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道,因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%,上海江鱼教授等报告可占0.63%,其他也有人报告在2%左右的。

  引起精道阻塞的原因:

  ①先天性异常;

  ②炎症、结核;

  ③外伤;

  ④囊肿或肿瘤;

  ⑤外来压迫等;

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  新西兰研究人员发现,男性服用维生素E和锌等抗氧化剂或许能增强生育能力。新西兰奥克兰大学研究人员把研究对象锁定为生育能力低的男性,即生育能力低于平均水平但仍能生育。

  统计结果显示,每20名男性中会有一人承受低生育能力困扰,夫妇晚育一半源于男性生育能力低。医学专家认为,男性生育能力低80%是因为精子受到氧化,数量减少,质量降低。

  精子氧化由一种名为自由基的分子引发。自由基是细胞新陈代谢产物,具有强氧化性,可损伤机体组织和细胞功能。抗氧化剂含有某些维生素和营养成分,能够帮助细胞抵御自由基损伤。

  一些学者设想,男性服用抗氧化剂或许能够帮助精子保持游动能力。研究人员回顾34项生育治疗研究,涉及近3000对夫妇。治疗方法包括体外受精和宫腔内人工受精,即两种针对男性精子质量低所致不孕症的最常用方法。

  分析15项研究中96个成功受孕案例,研究人员发现,男性服用抗氧化剂后,生育能力增强4倍多,配偶分娩活胎的可能性增加5倍。研究项目主管玛丽安·肖维尔说:“口服抗氧化剂可能在一定程度上提高夫妻受孕几率。”

  研究报告由网上医学电子杂志《科克伦图书馆》发表。不过,研究人员认为,抗氧化剂增强男性生育能力的观点并非绝对正确,有待更多研究结果加以确认。

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  怀孕对很多女性来说是幸福的一件事情,不过在怀孕期间的各项注意事项也是很重要的,如什么时候做早孕检查最好等,那么,早孕检查什么时候做最好呢?

  专家介绍说:早孕指的是女性受孕的第一个月,此时孕妇不会感觉到新生命的开始,但是,有一些重要的早孕反应,会提醒育龄女性可能怀孕了。而且通过一些早孕检查方法可以明确检查出来早孕情况。

  关于早孕检查什么时候做最好?专家介绍,早孕检查的方式有很多,试纸检测,B超检测,血HCG检测等,他们各自的检测方式和检测的最佳时间是不一样的。如:

  1、早孕试纸检测时间:早孕试纸检测怀孕时间一般可于月经过期3-5天左右通过早孕试纸检查出是否怀孕,什么时候做早孕检查最好?如果试纸显示出两条红线的话就说明已经怀孕了,反之则未怀孕;

  2、B超检查时间:B超检测早孕的时间一般是在月经推迟一周左右可以去医院做B超检查看是否怀孕,如果在B超下能看到妊娠光环就说明怀孕了;

  3、血HCG检测怀孕的时间:什么时候做早孕检查最好?血HCG检测是否怀孕一般可于同房后20天左右去医院做血HCG检查血液中血HCG的含量。

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  不孕对夫妇双方都是一种精神上的压力,他们往往感到沮丧和忧郁,这又反过来加重了性功能障碍。比如寻找排卵期使夫妻感到同房成为一种任务,而不是一种乐趣,甚至造成性高潮次数的减少和双方感情的分离。

  一、性交不能发生

  是指男方阴茎在进入阴道时遇到困难,或根本不能进入。如阴道痉挛,即女方因为精神紧张等原因引起的一种心理生理综合征。它是因为环绕阴道口和阴道外1/3部位的肌肉的不随意痉挛, 这可能是因为外阴或阴道口损伤性疼痛引起的保护性条件反射,但更主要的是由非器质性因素引起的。治疗时要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因应予以有效的治疗,如消除炎症等。阴茎不能进入阴道的其他原因包括各种先天性异常,如先天性无阴道或阴道发育不全(只有1—4厘米长),阴道闭锁或狭窄,阴道隔膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂,巨大斜疝,阴茎过大、过小畸形,双阴茎,阴茎弯曲等,还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直,此外女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。

  二、性交体位不当

  性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕,其实性交体位不是决定因素,关键是女方在性交后抬高臀部仰卧0。5—1小时,这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内,有助于精子向宫颈内游动。但是,对于子宫后位者来说,膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。

  三、性交时机选择不当

  有些夫妇的性生活太勤或太少都会产生不利影响,可影响精液质量。性生活过少时,不利于精子与排出的成熟卵子相遇,受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后24小时内有受精能力,其后便迅速“老化”,不再有受精能力。射精后,精子在女性生殖道内的受精能力保持约48小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过能存活3—5天,是否还具有受精能力仍是个疑问。这样来看性交时间的选择是很关键的,特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。

  有些妇女在排卵期有少量出血,误以为是来例假,于是人为地避开房事。这无疑是丢失了大好时机,由于不在排卵期同房,当然不会受孕。

  四、性交异常

  指女性不能达到性高潮。影响因素包括种种精神因素及夫妻性生活的协调与技术问题,也包括糖尿病、结核病等器质性疾病的因素。正常性交过程中出现性高潮时,子宫和阴道括约肌强烈收缩,将有助于精子的上行,有人形容这种收缩产生一种强烈的“吸吮”作用,协助精子进入宫腔之内并移行至输卵管受精。而性欲减退、达不到性高潮和性交困难的妇女,则缺乏这种协助精子运动的收缩活动,从而影响了受孕过程。这也是人工授精时成功率较低的可能原因之一。但是,也有不少学者对此持有不同观点,认为子宫收缩时是向外逐出,而不是吸吮。他们认为在性感异常与不孕症之间并无必然联系。不过,这些夫妇的性交次数可能受性感异常或性交困难的影响而减少,从而影响了受孕的机会。

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  不易受孕女性或不孕女性往往为生育问题而整日忧心忡忡。但据美国加州一项调查发现,忧虑过多,反而降低受孕几率。因此,专家提醒广大女性网友,若想提高受孕几率,调节情绪也是一项有用措施。

  调查发现:忧虑女性排卵减少

  加州大学一个研究小组最近对151名希望通过人工授精治疗不孕症的妇女进行了研究。这个研究小组这些妇女分别根据自己对治疗副作用、手术、麻醉、伤口愈合、经济条件、担心失业以及怀孕等方面填写一份调查表,调查研究发现,那些要么忧虑医疗条件不好,要么忧虑生孩子费用太高的妇女与那些很少烦恼的妇女相比,怀孕的成功率大大降低。

  研究人员在日前出版的《生育与不育》杂志上撰文指出,对生育过程感到忧虑的妇女与不怎么担心这方面的妇女相比,前者的排卵数量和受精卵的数量分别比后者减少了20%和19%。研究后发现,担心失业的妇女比不担心失业的妇女受精卵的数量减少了30%,而那些担心医疗费用的妇女则很有可能流产。

  美国生育医学协会主席玛利亚·达米伍德博士指出:“尽管直到现在也没有人能够解释清楚妇女烦恼与她们辅助生育技术案例之间的生理关系,但我们都知道压力对身体有许多负面影响。对失业或有关医疗方法的担心确实是患者产生压力的诱因,因为在患者准备进行手术之前,她们在诊断、治疗和不孕给情感造成的痛苦等方面已经折腾了好几个月,甚至好几年时间。”

  治不孕 要调整心态

  专家提醒广大女性网友,不孕不育和心理因素有很大的关系,欲速则不达。虽然通过人工生殖辅助技术,能有效提高受孕几率,但是妇女的心态,仍起着很大的影响作用。此前加州的一项研究显示,患不孕症的妇女,在治疗前保持乐观,有助于怀孕和分娩活婴。这项研究对南加州7个诊所的151位26-49岁的妇女进行了为期5年的调查。结果显示,治疗前有气愤、敌意或抑郁等不良情绪的妇女,受精卵数和植入的胚胎数较少。

  研究说明,积极的生活态度加上治疗确能提高不孕症的疗效。专家分析,妇女长期处于紧张忧虑和恐惧不安的心理状态,不仅会引起植物神经功能失调,也会影响性激素的分泌而造成生殖功能失调,可表现为无排卵性月经、月经稀发、排卵稀少、闭经或功能性子宫出血,还可引起输卵管痉挛,宫颈粘液粘稠,不利于精子穿透等。据统计,约 60%的神经官能症妇女有不同程度的月经紊乱,降低了正常受孕率。

  不孕不育和心理因素有很大的关系,欲速则不达,生活中学会调整自己的心态,用一个乐观的心情去享受生活,这样宝宝才不会离我们更远。

  39健康网()专稿,未经书面授权请勿转载。

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  腮腺炎也可成为“精子杀手”

  有读者发短信说自己8岁的儿子去年得了腮腺炎,他在网上看到一些资料说腮腺炎可能会造成孩子成年后不育,所以很担心,想请教专家是否真有其事。

  对此,专家介绍说,如果腮腺炎合并睾丸炎,睾丸炎引起睾丸萎缩,会影响生精能力——睾丸是腮腺炎病毒最好侵犯的部位之一,如果病毒仅引起睾丸肿胀、疼痛等,问题并不是很大,但如果流行性腮腺炎病毒使睾丸组织萎缩,特别是破坏了曲细精管(专门制造精子的“工厂”),就会影响精子的生成。如果双侧睾丸都受累,可造成成年后不育。还有读者问小儿疝气手术会不会影响以后的生育,丁主任表示,所谓的疝气在医学上的定义是正常组织或脏器通过潜在的腔隙,由原来的部位移到其他的部位。疝气本身不会影响生育,家长不必过于担心,但治疗要及时。

  久坐也会影响生育

  听说久坐软沙发也会影响生育,所以有读者发短信说想听听专家的看法。

  对此,专家说,久坐会压迫会阴部,而太软的沙发会使整个臀部都陷进去,加大挤压力度。阴囊在这种挤压下不能正常调节温度,以致睾丸的温度上升,生殖功能受到影响。同时长期的压迫也会使会阴部的循环受阻,局部器官充血,充血以后易诱发炎症。前列腺炎若未及时得到治疗是会影响精子活力,会造成不育的。

  还有读者问男性生育是否有年龄限制。生育与年龄没有必然联系,男性精子的数量、质量决定生育能力。只要拥有健康的精子,什么年纪都可生育。

  正常食用豆制品不会影响男性健康

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  1.不孕症治疗

  (1)克罗米芬(CC):又名舒经芬,其结构和己烯雌酚相似,与下丘脑和垂体的内源性雌激素受体相竞争,解除对垂体分泌促性腺激素的抑制,促进FSH和LH的分泌,从而诱发排卵,排卵多发生停药后7天左右。用法为自然或人工诱发月经周期的第5天开始应用,50~100mg/d,共5天。

  (2)绝经期促性腺激素(HMG):是由更年期或老年期尿中提取的,是一种糖蛋白激素,每支含FSH,LH各75IU.此药适用于低促性腺激素病人,对多囊卵巢综合征患者不是最适用。因为多囊卵巢综合征患者更趋向于发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。常规用法是自然月经来潮或黄体酮撤退出血第5天,每日肌注HMG l支,根据B超监测卵泡发育情况增减用量,当优势卵泡直径达16mm时,肌注HCG 5000~10000IU,以诱发排卵,常规用药妊娠率低于30%,多胎率高于30%,0HSS率可达23%。当有3个卵泡发育时,应停用HCG,以避免0HSS发生。利用卵泡发育FSH阈值的理论,采用低剂量促性腺激素诱导排卵,小剂量FSH缓慢渐增方案(step up)以达到单卵泡发育,减少多卵泡发育及OHSS.常用纯FSH及基因重组FSH.

  (3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在促排卵中的应用:GnRH-a是一种GnRH九肽类似物,开始应用时可使FSH、LH释放增加,持续应用可抑制LH峰,避免卵细胞过早黄素化,与HMG合用,促使卵泡发育,改善卵细胞质量,提高妊娠率。

  (4)手术治疗:卵巢楔形切除术(WR):1956年Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS患者,取得了很好效果,许多PCOS患者恢复了月经周期,并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下降。后因WR后,可发生盆腔粘连,影响妊娠,加之克罗米芬诱发排卵药的问世,目前已基本不采用。腹腔镜手术于1967年Palmer和Brux首先报道,应用腹腔镜手术诱发排卵。现多采用激光将看到的卵泡全部给以气化和引流,许多妊娠发生在腹腔镜术后1~6个月。作用原理同WR.其主要合并症仍是盆腔粘连,偶然会发生卵巢萎缩,适用于对CC无效的病人。

  (5)体外受精、胚胎移植:对单纯应用促排卵治疗仍未妊娠者,也可采用体外受精、胚胎移植方法助孕。

  2.多毛治疗

  (1)口服避孕药:内含雌、孕激素,可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增加血SHBG水平,并可抑制5α还原酶的活性,对多毛和痤疮有效,但需服用较长时间。达因-35(Diane 35)每片含醋酸环丙孕酮(CPA)2mg,炔雌醇(E)35μg,CPA具有较强抗雄激素作用,更为适用。

  (2)安体舒通:可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,与睾酮竞争毛囊雄激素受体,每日口服50~200mg.(3)子宫内膜癌的防治:多囊卵巢综合征的患者因长期无排卵,子宫内膜单纯受雌激素刺激,有文献报道,其子宫内膜癌的发生率是正常人群的10倍。当病人年龄>35岁,或月经持续达10天以上;月经淋漓不净者应常规取子宫内膜病理检查,以期及早发现子宫内膜增生病变。预防有以下方法:1)口服避孕药:内含雌、孕激素,可有效防止子宫内膜增生。适用于月经稀发者,可服3个月,停3个月,间断应用。

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  小李夫妇结婚快三年了,还没有小孩。经医生检查,问题出在小李身上。小李睾丸大小、发育正常,性功能没问题,就是精液中没有精子。医生分析,可能是精子的输送管道(精道)堵塞了,使精子无法排出来。建议小李做进一步检查以最后确诊。

  精道不通的病例中,最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。

  如果血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。

  也可以做一次X光照相,即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了,因有一些副作用,一直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片,根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞,并可能造成感染,引起继发性阻塞。

  后来,人们改进了这种方法,采用亲水性造影剂,特别是不用开刀,直接经阴囊皮肤穿刺输精管,减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

  实践证明这种改进了的方法,提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道,因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%,上海江鱼教授等报告可占0.63%,其他也有人报告在2%左右的。

  引起精道阻塞的原因:

  ①先天性异常;

  ②炎症、结核;

  ③外伤;

  ④囊肿或肿瘤;

  ⑤外来压迫等;

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  一、每个月的“大姨妈”,都是子宫内膜在变化

  也许,很多人只知道,月经就是出血,至于这个血是从哪里来,为什么会出血,就完全不知道了。月经所排出来的血,其实就是子宫内膜的一个周期变化。

  我们知道,月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者所产生的生殖激素来相互作用的正常情况下,成熟女性体内的雌激素和孕激素的水平是保持在一个水平的,女性在排卵前后,体内的雌激素与孕激素水平均处于高水平阶段。当女性进入月经期的时候,血液中雌二醇和孕酮水平很低,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,这就是“大姨妈”了。

  二、子宫内膜多厚才算正常呢?

  每次月经,其实都是子宫内膜在发生变化, 那么,是不是每一次月经之后子宫内膜都会变薄呢?其实不然。子宫内膜其实是由基底层和功能层组成的,基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响,在月经期不发生脱落;而功能层则受卵巢激素的影响呈现周期性变化,月经期就会出现坏死脱落现象。

  所以,每个月正常子宫内膜厚度都是处于不断变化中的。 在月经期的时候,由于子宫内膜功能层脱落保留基底层,一般厚度比较小,约5mm左右。在月经第6-14天,内膜厚度低至1-3mm,而在月经第15-28天,子宫内膜又会恢复到5-7mm左右的厚度。

  三、“内膜”太薄或太厚,都会影响受孕

  引起子宫内膜太薄:内分泌失调、流产刮宫以及子宫内膜病变

  虽然子宫内膜的厚度在女性月经周期的不同时间会有一定的变化,但当女性子宫内膜厚度低至一定程度的时候,也是会影响女性的怀孕的。就像一块土地,如果表面覆盖的泥土不断减少,肯定是无法顺利养活植物的。目前,内分泌失调、流产刮宫以及子宫内膜病变等三个原因,是造成子宫内膜太薄的主要原因。

  引起子宫内膜太厚:激素水平的变化

  而子宫内膜如果“厚”得异常,也会导致女性的不孕。子宫内膜是受到体内激素水平的影响的,如果过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的,这不仅仅能影响到月经,也有可能影响正常的排卵,而且不利于受精卵的着床,导致习惯性的流产或者不孕。

  四、“内膜”发炎或异位,也会减低孕力

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  据有关数据统计,如今国内每十对育龄夫妻就有一对生育困难。其中20%是完全由男方原因导致,27%与夫妻双方有关,15%原因不明。从总体看,在生育困难的夫妻里,50%的情况是与男性生育能力有关。云南昆明送子鸟不孕不育专业医院专家赵凯峰认为,现代社会生活节奏快、压力大,以及各种不良生活习惯都是导致男性不育率上升的原因。

  蒸桑拿可能导致男性不育

  随着现代社会生活节奏加快,男性不育症的比例也有所上升。赵专家表示,现代人的很多生活习惯都会降低生育能力,如长时间开车、骑车,蒸桑拿等。

  开车时间过长,坐姿总是保持不变,容易导致精索静脉曲张。与此同时,坐垫温度也在不断上升,过高的温度会导致生精能力下降。赵专家说,睾丸最适宜的生精温度为32度左右,具体为左睾丸32.4度,右睾丸31.7度。而久坐车内,坐垫温度常常会高于这个数字,睾丸的生精能力就可能会随之下降。蒸桑拿更是需要长时间处于高温环境里,这也会影响睾丸的生精功能。

  此外,吸烟会导致雄性激素下降,香烟里含有的毒性有机物则会损害精子的成长发育。而喝酒会导致体内雄性激素上升,也不利于生育。

  不育症治疗周期不应小于三个月

  据赵专家介绍,目前临床上治疗男性不育的常见手段有两种,一是通过药物进行精液微环境调整,优化体内精子;二是通过微创显微手术治疗精索静脉曲张,解决输精管阻塞等问题。经过这些治疗,百分之八十的患者都能得到改善。相比女性不孕的治疗,男性不育症治疗的复杂性相对较低。

  但值得注意的是,不育症的治疗是场持久战,许多患者尝试了各种方法,却迟迟见不到效果。对此赵专家提醒道,精子的生成周期是90天,所以不育症治疗的治疗周期不应小于三个月。不育症并非意味着完全丧失生育能力,而是生育能力底下。多数不育症患者仍在存在怀孕几率,只是相对较低。药物治疗效果的显现可能会有延迟性,因此建议患者要有耐心,积极接受指导,并接受正规医院的治疗。

  另外,专家提醒男性朋友要规律生活,性生活有节制,克服的不良生活习惯。特别是在准备孕育生命前,尽量避免污染严重的生活环境。

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  当子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位,如卵巢、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠窝、盆腔腹膜处……等部位的时候,子宫内膜异位症就此发生了。据了解,子宫内膜异位症简称内异症,多发于25-45岁的妇女,而且30%-40%的内异症患者合并有不孕症。

  据广东省中医院妇科向东方副主任介绍,子宫内膜异位症多使用中医、西医治疗。其中西医治疗,又分为期待疗法、药物治疗和手术治疗三类,而每种疗法又可以细分出具体的治疗方式。

  西医治疗

  (一)期待疗法

  适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者,一般可每数月随访一次。

  (二)药物治疗

  1. 短效避孕药 :适用于有痛经症状,但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。

  2.高效孕激素 :内膜萎缩和闭经。

  3.达那唑(danazol) 自1971年起即开始应用于治疗内膜异位症。

  称假绝经疗法 用法:200mg,每日2~3次,从月经第一日开始,持续用药6个月。

  副反应:体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等,发生率低,多不严重,患者一般能耐受。已有肝功能损害者不宜服用。用药期间,肝释放的转氨酶显著升高时应停药,停药后即可迅速恢复正常。

  适应症:轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。一般在停药后4~6周月经恢复,治疗后可提高受孕率,但此时内膜仍不健全,可待月经恢复正常2次后再考虑受孕为宜。

  4.孕三烯酮(gestrinone)

  作用途径:抗孕激素和抗雌激素作用。

  用法:在血浆内半衰期长达24小时,每周用药仅两次,每次2.5 mg,于月经第一日开始服药,连续用药6个月。

  疗效:与达那唑相同。

  副反应:远较达那唑为低,此药对肝功能影响较小,故很少因转氨酶过度升高而中途停药。

  5.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)

  作用途径:一般称此疗法为“药物性卵巢切除”。

  常用药物:用法为月经第一日皮下注射,以后每隔 28日再注射一次,共 3~6次。用药第二个月后一般可达闭经。

  目前推荐使用的方法

  可能出现的副反应

  反加疗法。

  (三)手术治疗:

  ①药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育功能仍未恢复者;

  ②卵巢内膜异位囊肿直径> 5~ 6cm,特别是迫切希望生育者。

  手术方式选择

  1.保留生育功能手术

  2.保留卵巢功能手术

  3.根治性手术:

  4.药物与手术联合治疗:

  先用药物治疗2~3个月以使内膜异位灶缩小、软化,从而有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。术后亦可给予药物治疗2~3个月以使残留的内膜异位灶萎缩退化,从而降低术后复发率。但迄今并无证据说明手术前后加用药物可提高受孕率。

  说完子宫内膜异位症的西医治疗方式,向东方副主任补充,约半数内异症患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症子宫腺肌病。

  15%子宫腺肌病患者合并子宫内膜异位症

  据向东方副主任介绍,当子宫内膜腺体及间质侵人子宫肌层时,称为子宫腺肌病,子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%患者合并子宫内膜异位症,但约30%患者无任何临床症状,一般患者会出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,通过妇科检查可发现。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时。而B型超声检查可发现,在肌层中见到种植内膜引起的不规则增强回声。

  子宫腺肌症中西医治疗?

  一、西医治疗

  1.保守治疗:给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬后症状缓解,或患者已近绝经期时,可采用。

  2.手术:全子宫切除术。高效孕激素和假孕疗法无效。

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  内分泌性不孕是女性不孕的一个常见类型,疾病早期的一个征兆性表现即手脚冰凉,极易被女性所忽视,随着病情的逐渐发展,患者常会出现排卵障碍、闭经、多毛症、卵巢功能不全、卵巢早衰等异常症状,其中以排卵障碍的病理改较为常见。

  1、什么是内分泌性不孕症

  所谓内分泌性不孕症,即指女性因内分泌失调或不良情绪等因素,导致下丘脑垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少,进而引发机体新陈代谢功能紊乱,诱发的一种女性不孕疾病。

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  陈女士,34岁,人流后5年未孕,在外治疗无效,来不孕门诊治疗 。经宫腔镜检查,发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连,遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ,清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术,开始阻塞,经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术,开始通而欠畅,经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个 月,防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。

  人工流产后不孕症,在不孕症中占一定比例,且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是 两个:一是输卵管通畅度异常(阻塞,通而欠畅),另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料,人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%,宫腔粘连占60.71%,比例是相当高的 。至于人流后之子宫内膜异位症,黄体功能不全等其他病因,相对而言,发生率低于前两者 。前两者亦是治疗的重点。

  输卵管通畅度治疗,可综合应用下列方法:西药可用菠萝蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注; 中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服,灌肠,腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等,可取得较好疗效。近些年来,国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度 异常,取得了满意的效果。具体方法是,在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管, 经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ,加上推注药物时的压力,使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通,所 以疗效显著,部分患者输卵管可被疏通。

  宫腔粘连治疗,一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作,带极大盲 目性,所以粘连分离不彻底,且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见,不仅可看到粘连范围,并可判别粘连的性质, 所以分离彻底,不损伤周围正常组织。本病例陈女士,右输卵管开口处粘连,就是在宫腔镜 直视下精确地分离,显露出输卵管开口,经插管通液术把阻塞的输卵管疏通的。用一般的分 离粘连的方法则无法达到此治疗效果。

  可见,宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用,是诊治人流 后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。陈女士,34岁,人流后5年未孕,在外治疗无效,来上海静安区中心医院不孕门诊治疗 。经宫腔镜检查,发现右侧输卵管开口处有内膜性粘连,遮盖了输卵管开口。经分离粘连后 ,清楚显示出输卵管开口。做右输卵管插管通液术,开始阻塞,经加压推注后疏通。左输卵 管做插管通液术,开始通而欠畅,经加压推注后转为通畅。术后放节育环及人工周期疗法3个 月,防止宫腔再度粘连。取环后3个月怀孕。

  人工流产后不孕症,在不孕症中占一定比例,且有增多趋势。人流后不孕的病因主要是 两个:一是输卵管通畅度异常(阻塞,通而欠畅),另一是宫腔粘连。据作者最近的统计资 料,人流后不孕症其输卵管通畅度异常占56.82%,宫腔粘连占60.71%,比例是相当高的 。至于人流后之子宫内膜异位症,黄体功能不全等其他病因,相对而言,发生率低于前两者 。前两者亦是治疗的重点。

  输卵管通畅度治疗,可综合应用下列方法:西药可用菠萝蛋白酶口服,糜蛋白酶肌注; 中药可用活血化瘀散结、清热解毒药物口服,灌肠,腹部外敷。尚可做输卵管通气、通液、 理疗等,可取得较好疗效。近些年来,国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度 异常,取得了满意的效果。具体方法是,在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管, 经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ,加上推注药物时的压力,使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通,所 以疗效显著,部分患者输卵管可被疏通。

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  每当病人来到男性不育门诊就诊时,医生总会问他是否得过腮腺炎(也就是人们常说的“痄腮”)时,他们总觉得纳闷,“怎么,腮腺炎也和不育有关系?”的确,有不少病人具有明确的腮腺炎病史。

  流行性腮腺炎是学龄前和学龄儿童期常见的呼吸道传染病,病原体是腮腺炎病毒,通过唾液飞沫传染,所以,一个班上常有好多小朋友先后患病。此病潜优期2周,出现感冒症状后,又出现腮腺肿大,特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大,局部疼痛,张嘴和吃东西都疼痛,皮肤不红,也不化脓。通常1-2周就好了。可是有时患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿,睾丸也同时肿胀,疼痛或有下坠感,有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。疼痛轻重不等,相差较大,难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见,所以造成睾丸永久性损伤的机会较少,即使受累通常也可完全康复。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎,因此在这一阶段患腮腺炎后一定要注意卧床休息和及时治疗,以避免睾丸炎的发生。

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  为了观察人体血液中抗精子抗体的动态变化,了解病情的转归及治疗效果,实施抗体的定量测定是非常必要的,但历来所用的抗体定性测定方法,都不能解决这一问题。虽然把原血清作对倍稀释之后做精子凝集试验,也可大致了解抗精子抗体的强弱程度,但精子凝集试验难以把非特异性的精子凝集与抗精子抗体引起的特异性精子凝集相鉴别。而且通常用于凝集试验的被检血清都要先行稀释 4~ 16 倍,判断凝集的精子从 2 条精子的小凝集块到上百条精子以上的大凝集块,强弱差距很大,所以要定量测定抗精子抗体的效价很困难。

  半定量精子制动化试验是以被检原血清进行抗精子抗体测定,当抗体效价不很强,被检血清的精子活动率(T)在 60% ~ 20% 之间时,与对照血清的精子活动率(C)可以进行比较(C/T),若血清抗体效价很强,T 的精子活动率在 3% ~ 1% 之间,C/T 比较则失去意义。假如T 的活动率变为 0,C/T 比较值(SIV)变成无限大(∞ ),这时就无法测出抗体量到底有多少。定量的精子制动化试验的特点在于先把被检血清做对倍稀释,按半定量法求出各稀释度的精子活动率(T),随后测定标准阴性对照血清的精子活动率(C),然后按公式 C - T/C × 100计算出精子制动化率(Y)。当抗体效价高时,精子活动率(T)接近于 0,而 Y 值接近 100,随着血清对倍稀释,T 值逐渐接近 C 值,这时 Y 将接近于 0。若把血清稀释倍数作横轴,把各稀释度的 Y 作纵轴,根据 Y 的变化,就可以绘出精子制动化率递减图,将递减曲线与 50% Y 的直线相交点,称为 50% 精子制动化指数,这个指数的血清稀释倍数,就是我们要寻找的 50%精子制动化抗体效价(SI),SI值不但能准确地表示抗体量,而且重现性很好。由于检测的指标是精子活动率,所以反应时间是关键因素。香山浩二等人研究指出,1~ 3h之内测定的 SI值误差性小,随着反应时间延长,SI值的误差性变大。因此,要作不同检体的 SI比较,必须规定在一定时间内进行,如果每次测定有标准阳性血清的 SI作对比,这对修正被检血清 SI的误差性极为重要。临床测定以 2~ 3h内判断 SI值为最好。

  【准备】

  (1)待检血清:从门诊患者静脉抽血,分离血清,经 56℃ 30min灭活处理,置 - 20℃ 冻存备用。

  (2)精子悬浮液制备:用手淫法,取健康男子精液,置室温液化,以离心沉淀法(1350×g,5min),除去精浆,用约 20倍沉淀精子量的 10% 灭活未婚妇女血清生理盐水(UW S-生理盐水)洗涤沉淀精子 2次,然后再用少量 10% UW S-生理盐水加入沉淀精子块上面,轻轻摇散底部的精子沉淀块,置室温 5~ 10min,收集上层浮游的活动精子,用 10% UW S-生理盐水调整精子浓度为 40×106/mL,供实验用。

  (3)补体血清:采用市售或自制的豚鼠血清。

  【方法】

  (1)待检血清用灭活的未婚女性血清或 10% 灭活家兔血清作对倍稀释。按精子不动化试验方法,测定各稀释度的精子运动率(T% )。

  (2)以标准未婚女性血清为对照,测定其精子运动率(C% )。

  (3)根据 C - T×100公式算出各血清稀释度精子制动化率(Y)。

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  吸烟和酗酒是精子的大敌,香烟中的尼古丁不但能降低男性体内性激素的分泌,而且对精子还有直接杀伤能力。长期大量饮酒,酒精会使70%的精子发育不良或失去活力。

  2.怕饿

  有些男子偏食挑食,不喜欢吃动物性食物,天长日久,会使体内含锌量下降。男子缺锌,会使性欲及性功能减退,精子数目下降。

  3.怕热

  阴囊是睾丸的“温度调节器”,其温度比体温通常低1-2摄氏度。只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡的嗜好,则会使精子产量减少。

  4.怕频

  房事过频会使每次射精精液中的精子量减少,如果每毫升精液中精子少于2000万个,怀孕的机会就会很小。

  5.怕忧

  因家庭琐事夫妻不和,互相指责,双方终日处于忧郁或烦恼中,可直接影响机体的神经系统和内分泌功能,使睾丸生精功能发生紊乱,导致不育。

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  对有抗精子抗体患者的治疗,一般采用两类方法:① 针对抗体产生的机制,通过禁欲或使用避孕套,以隔绝精液抗原的刺激,或使用免疫抑制剂,来抑制抗体的产生;② 根据不育发生的机制,克服造成不育的障碍,在有抗体存在的情况下,积极施行人工受精(AIH)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),创造建立妊娠的机会。第一种方法简单易行,但长期禁欲或使用避孕套都不易被接受,使用免疫抑制剂亦难以完全抑制抗体的产生。因此可以考虑采用第二种方法。

  凡不育夫妇,不论哪一方带有抗精子抗体,只要在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在,精子穿过宫颈黏液时,都可能完全受阻。在这种情况下,把丈夫的精液注入子宫腔内,施行 AIH,有可能提高妊娠机会。

  一、避孕套疗法

  避孕套疗法,是对携带抗精子抗体不孕妇女的一种治疗方法,要求至少 3~ 6个月期间,在性交时使用避孕套,其原理是,让妇女长时间地避免与精液抗原接触,通过隔绝抗原刺激,抑制抗精子抗体的产生。这种方法,在抗精子抗体发现之前,已经有人采用。因为性交频繁的妇女,往往呈现不育的倾向,在一般较长的时间内与丈夫分隔或实行禁欲之后,妊娠率反而会提高。Franklin,Dukes(1964年)曾报道在 43 例原因不明不育妇女中,有 31 例检出精子凝集抗体,占 72.1% ,其中 13 对夫妇长期禁欲或使用避孕套之后,抗体效价逐渐降低,有9例获得妊娠。不过后来的研究指出,血中精子凝集抗体的存在与不孕症并无平行关系,血中精子凝集抗体不是不孕妇女所特有,在一般已婚妇女和孕妇的血中,精子凝集抗体的检出率亦很高。1981年 Isojima改用定量精子制动化试验测定原因不明不孕妇女血中的精子制动化抗体,并观察抗体效价与使用避孕套的关系。

  使用避孕套疗法后,虽然血中精子制动化抗体效价会降低,但经过长期观察,发现不用避孕套,保持正常性生活的情况下,血中抗体效价亦有很大变化,若连续追踪测定精子制动化抗体,在抗体效价降低期间,积极施行 AIH,会获得妊娠的可能。不过从抗体与不孕的关系来说,宫颈黏液中的抗体比血中的抗体更为重要。因血循环是一个独立系统,血中抗体可以渗出至宫颈黏液,但宫颈管局部亦会产生抗精子抗体。宫颈黏液是阴道精子上行受精必经的关口,所以,对避孕套疗法来说,弄清宫颈黏液中的抗体效价变化与不孕关系更为重要。

  二、类固醇激素疗法

  类固醇激素疗法,是利用肾上腺皮质醇抑制免疫功能的作用,通过大量使用皮质类固醇制剂,抑制抗精子抗体形成,以达到降低血中和性器官内分泌液中的抗体效价,改善精子在女性性器官内上行和受精的内在环境。1970年 Bassili和 Elalfi首先采用皮质醇激素疗法给细胞性免疫引起的少精子或无精子症不孕患者进行治疗。方法是每日口服泼尼松 40mg,连续 2周,以后递减,9 周后完全停服。治疗 18 例,其中 9 例(50% )精子数上升,1 例妊娠成功。以后使用激素治疗的人逐渐增多,治疗效果亦各不相同。激素疗法可分为 3种,即短期大剂量疗法、中剂量疗法和较长时间使用的小剂量疗法。

  (一)短期大剂量疗法

  一般对有抗精子抗体的男性不育患者,反复短期大剂量给予肾上腺皮质激素治疗,从妻子月经周期第 21天起,连续 7d服用甲泼尼龙,每日 96mg,妊娠不成功者,下次月经周期第21天起,再作同样治疗。短期大剂量给药方法,虽有成功妊娠的报道,但由于恶心、呕吐等消化道症状及面部发热、出疹、神经痛、精神异常等不良反应较大,常致中途停药。

  (二)中剂量疗法

  采用中剂量逐减的服法,香山浩二采用每日口服脱氢可的松 40~ 60mg,每 3~ 4d减少10mg,减至 5mg/d,再维持 3~ 5d后停药。这种方法不良反应减少,还未见中途被迫停药者。

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  对于一个家庭而言,一旦沾上了不孕症就如同戴上了一个魔咒,深陷痛苦之中不能自拔。那么,人们知道不孕不育的检查项目有哪些么?

  专家解释,最近几年,不孕症患者逐年增加,人们对不育症的关注也逐渐增加。不孕症主要分为女性不孕症和男性不育症,只有详细了解不孕不育的检查项目,找准病因,才能更好的治疗不孕症。

  关于不孕不育的检查项目有哪些?专家介绍,不孕不育检查主要分为对男性不育症的检查和对女性不孕症的检查,下面就分别为大家介绍一下:

  1、对于男性不育,需要做以下几项检查:

  精液分析:这是不育症的必查项目,检查内容很多,包括精液颜色、精液量、精液液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、精液存活率及形态等。

  精子穿透试验:这一项主要是查看是否是因为精子穿透力不够从而导致的不育现象,其中检查包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。

  免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。

  前列腺液检查:通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色,偏碱性,高倍镜下可见满视野卵磷脂颗粒,少许上皮细胞,淀粉样体及精子,白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。

  内分泌检查:主要测血浆睾酮水平、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等,如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。

  体外异种受精试验:常规精液分析完全正常,有时也不能完全代表精子的受精能力,体外异种受精试验可弥补其不足,对判定男子生育力很有价值,常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验,根据一定的标准来判断有无生育能力。

  2、对于女性不孕,需要做以下几项检查:

  体格检查:在询问过患者的具体情况后,需要做体格检查,主要注意有无全身疾患,如结核、炎症、肿瘤和畸形等,有无内分泌失调体症,诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。

  妇科检查:需作内、外生殖器官的详细检查,注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

  输卵管通畅性试验:输卵管通液术、输卵管通气术或子宫腔镜下造影、超导监测造影。

  卵巢功能检查:常用的有:①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

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