试管短方案的治疗流程

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试管短方案的治疗流程

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  一、短方案治疗周期始于月经来潮第2天,女性需要抽血查性激素,并且进行阴道B超检查,如果各项身体条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

  曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。曲普瑞林一般用于治疗女性的不孕不育,是治疗不孕不育的常用药。

  二、次日抽血检查性激素的升高情况,在卵巢反应良好的情况下,可以开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,

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  5、染色体、弓形虫、巨细胞、风疹、血常规、尿常规,血凝四项、肝功二项(ALT、AST)、ABO血型、

  梅毒、肝,肾功能二项、HbsAg、艾滋、抗精子抗体(抽血检查)内分泌激素五项(LH FSH PRL E2 TES)。

  6、月经干净的第三天检查:淋球菌、支原体,衣原体、白带常规、单纯疱疹病毒Ⅰ、单纯疱疹病毒Ⅱ(取白带检查)宫颈刮片 胸片、心电图。

  7、子宫评估常规的妇科检查,必要的B超和其他辅助检查,以确定具备基本正常的子宫,包括具有容受胚胎着床功能的子宫腔。

  并在周期开始前的黄体期做宫腔探查或模拟移植,了解宫颈的大小及光滑程度、子宫位置、宫颈及宫体的角度、宫腔的深度等,以备胚胎移植时参考。

  8、卵巢评估常规月经第2-3天的内分泌检查,包括FSH、LH、E2、PRL、T和TSH,卵巢窦状卵泡计数等,估计促排卵能够获得足够数量的卵子(>3个)。

  9、生殖道病原体检测包括常规白带检查、支原体检查、衣原体检查、淋球菌等。

  10、必要时其他检查如宫腔镜、腹腔镜、染色体等检查。

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  1、子宫内膜接纳胚胎的能力下降:

  (1)子宫构造异常:如:子宫先天性发育畸形(双角子宫、子宫纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果长在子宫肌层,离子宫腔一公分以上,并且肌瘤大小不超过5公分则试管婴儿上海方案是什么不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。

  (2)子宫内膜薄:曾经因为流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或者血液循环不好,都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜多厚才能让胚胎着床成功,

  目前为止,尚无定论,只是子宫内膜厚壁子宫内膜薄怀孕率高这是不争的事实。有研究子宫内膜厚度在12mm比较适宜怀孕。

  (3)子宫腔持续积水:输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。

  持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者在他们接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不造成着床不易(失败)的问题。

  (4)子宫内膜分泌的黏性蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太少或者太多,都会影响胚胎的着床成功与否。

  像一种蛋白称为α V β 3,在胚胎着床(排卵后六天)前后,子宫内膜细胞会制造并释放。如果在胚胎着床期,这种蛋白制造或者释放少,会引起胚胎着床失败。细胞素,像间白素1β(Interleukin(1L)-1β)太高或干扰素-Y太低也会引起胚胎着床失败。

  (5)有自体免疫疾病或有偶血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没定论。

  像抗磷脂综合征是以后总自体免疫反应疾病,即紫红色的免疫细胞对身体细胞膜或者任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体,然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征和习惯性流产有关,但与胚胎着床失败的关系则有待确定。

  2、植入子宫的胚胎自身有缺陷:

  (1)夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、

  染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻女性做试管婴儿重复失败的几率也比较高)。有些精子稀少、活动力不好(少精、弱精)的患者,

  将他们的精子做荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例比精子数量正常及活力正常者更高。

  这类夫妻做试管婴儿(因为精子质量不好,须再配合做单一精虫卵细胞质注射)通常有较高的失败率(因为精子染色体异常率比较高的原因)。做胚胎移植的女性年龄越大,胚胎不正常的几率也越大。

  (2)包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子及透明带也比较厚。透明带太厚或者太硬有可能会引起胚胎着床失败。

  (3)体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都有可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。

  3、促排卵药物反应差

  女性需要在初期接受促排。由于每个人的身体状况都不一样,所同种药物的反应状况也会有所不同。这一阶段一旦出现药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量成熟的卵子,就无法进行下一步了。

  4、移植前身体状况不好

  宫腔环境不符合移植,感冒,卵巢刺激综合征,腹胀、腹痛、积水等。

  5、移植后是否有注意

  胚胎移植之后,需卧床休息。避免剧烈的运动,不要做重的体力活,避免过度劳累、熬夜等。饮食上,不可吃凉性的东西,多补充蛋白质,少量多餐。

  6、不良的情绪影响

  女性的生殖系统受大脑皮层的影响和调控,精神紧张、压力过大都会导致到内分泌的失调,甚至是抑制卵巢正常功能,造成子宫肌肉收缩紊乱。从而影响到试管的成功率。

 

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